黄葵胶囊治疗原发性肾病综合征临床研究.doc

黄葵胶囊治疗原发性肾病综合征临床研究摘要探讨黄葵胶囊联合激素治疗成人初发原发性肾病综合征的临床效果。方法:将30例成人初发原发性肾病综合征患者随机分为两组,观察内容:总有效率,血浆白蛋白,血脂,肾功,24小时尿蛋白定量,激素不良反应。结果:实验组的总有效率明显高于对照组,而激素不良反应发生率明显低于对照组。结论:黄葵胶囊能改善原发性肾病综合征,疗效显著,不良反应小。关键词原发性肾病综合征黄葵泼尼松双嚅达莫doi:.1007-(NS)是临床上常见的病症之一,由于其发病机制复杂,病理类型不同,目前治疗方法诸多,疗效各异。采用黄葵胶囊加常规“肾上腺皮质激素”疗法治疗原发性肾病综合征,以观察其药物疗效,为原发性肾病综合征患者提供新的综合性治疗方法。资料与方法2009年9月~2011年1月收治原发性肾病综合征患者30例,男18例,女12例,年龄18-56岁。随机分两组,每组15例。以上病例均符合2000年《内科学》肾病综合征的诊断标准[1]o两组间在年龄、性别构成等方面差异均无显著性(P>005)o本试验的观察指标:总有效率,血浆白蛋白,血脂(CHO、TG),肾功(BUN、Scr),24小时尿蛋白定量,两组治疗过程中出现严重激素不良反应发生率。药物及用法:对照组(单纯西药组)应用强的松1mg/(kg?日),晨起1次顿服,同时口服潘生丁150mg/日抗凝,如血脂增高可加用阿托伐他汀钙20mg/日。治疗组(中西医结合组)在上述用药的基础上,加用黄葵胶囊5粒(每粒含生药黄葵05g)3次/日口服。观察期8周。疗效判断标准[2]:①完全缓解:多次测量尿蛋白阴性,尿蛋白定量<02g/24小时,血白蛋白正常或接近正常(ALB>35g/L),肾功能正常,肾病综合征表现完全消除;②显著缓解:多次测定尿蛋白定量<10g/24小时,血白蛋白显著改善,肾功能正常或接近正常;③部分缓解:多次测定尿蛋白有所减轻,尿蛋白定量<30g/24小时,血白蛋白有所改善,肾功能好转;④无效:尿蛋白定量及血白蛋白与治疗前比较无大改变,肾病综合征临床表现未消除,肾功能无好转。统计学处理:计量资料采用两样本间的t检验:计数资料采用X2检验对实验结果进行分析。数据以(X士S)表示。P<005为对比组之间差异有统计学意义。结果总显效率及总有效率,见表1。两组治疗前后血浆白蛋白,血脂,肾功,24小时尿蛋白定量变化,见表2O两组治疗过程中出现严重并发症及严重激素不良反应情况,见表3O讨论肾病综合征的发病机制主要为免疫反应过程,即免疫复合物沉积在肾小球基底或系膜区,激活补体系统产生特异性炎症反应,与此同时肾病综合征触发凝血系统,产生肾小球■Ok免疫损伤和肾小球毛细血管内凝血,纤维蛋白沉积,基底膜增厚,影响肾血流。临床上广泛应用糖皮质激素及抗血小板或抗凝治疗此病。但Brenner等的实验证明[3],糖皮质激素药物有其血液动力学的影响:可使入球小动脉阻力下降,从而增加肾小球内高压状态,加速肾小球硬化。而且长期应用可以抑制内源性肾上腺皮质激素分泌功能甚至使其萎缩。以及类肾上腺皮质功能亢进症(满月脸、水牛背、皮肤紫纹、多毛、多语、多汗、瘗疮等);骨质疏松或坏死;诱发和加重感染;消化系统不良反应及其并发症;药源性高血压;其他不良反应。近年的研究表