有机磷农药中毒病人的护理.ppt

第6节有机磷中毒病人的护理
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概述
指短期内大量有机磷农药进入人体,抑制胆碱酯酶活性,导致乙酰胆碱积聚而引起的以毒蕈碱样、烟碱样和中枢神经系统症状为主要表现的全身性疾病,严重者可因呼吸衰竭而死亡。
有机磷农药中毒:
特殊的大蒜气味。
(违反操作规程);

病因
乙酰胆碱
乙酰胆碱酯酶
胆碱+乙酸
胆碱酯酶抑制剂
(有机磷)
抑制
急性中毒全身损害:
发病情况:先兴奋后抑制
经皮接触2~6h出现症状,呼吸道或口服10min~2h出现症状。
有机磷农药中毒无论临床表现轻重均有特殊大蒜气味。
临床表现:
轻度:毒蕈碱(M)样症状
中度:M+烟碱(N)样症状
重度:M+N+中枢神经系统症状
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临床表现
毒蕈碱(M)样症状:出现最早,主要是副交感神经末梢兴奋所致。临床表现:
瞳孔:缩小如针尖
腺体:分泌增加,流涎
平滑肌:痉挛,恶心呕吐、腹痛、腹泻、支
气管分泌物增多、呼吸困难。
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临床表现
烟碱(N)样症状:主要表现横纹肌运动神级过度兴奋,表现为肌纤维颤动。
首先从眼睑、面部、舌肌开始。逐渐发展为四肢,全身肌肉抽搐。
后期肌力减退、瘫痪,呼吸肌麻痹可引起周围性呼吸衰竭,是本病死亡的主要原因。
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临床表现
中枢N系统症状:早期头晕,头痛,乏力、逐渐烦躁不安、谵妄、重者抽搐昏迷。
迟发性多发性神经病:急性中毒症状消失后发生于中毒后2—3周,极少数病人可发生迟发性多发性神经病,主要表现为下肢瘫痪、四肢肌肉萎缩等症状。
中间综合征:急性中毒症状缓解后,迟发性神经病发生前,多在急性中毒后24-96小时突然发生死亡,故称中间综合征。
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临床表现
辅助检查
(1)全血胆碱酯酶活力测定:是诊断有机磷杀虫药中毒、判断中毒程度、疗效及预后的主要指标。特殊的大蒜气味是诊断的重要依据。

(2)接触史、典型症状和体征。
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急性有机磷中毒的程度分级
①轻度中毒:
全血胆碱酯酶活力下降到正常值的50%--70%
表现:M样症状:大汗,流涎
②中度中毒:
全血胆碱酯酶活力下降到正常值的30%—50%。
表现:M+N样症状:肌束震颤,瞳孔缩小,意识清楚或轻度障碍.
③重度中毒:
全血胆碱酯酶活力下降到正常值的30%以下。
表现:M+N+中枢神经系统症状:昏迷,瞳孔针尖大小,肺水肿,惊厥,呼吸衰竭。
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中毒救治
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①皮肤黏膜吸收中毒者应立即脱离现场,脱去污染衣物,以肥皂水或清水冲洗体表,甲床缝隙,毛发,禁用热水或酒精擦洗。
②经口中毒者要反复洗胃,可用清水、2%碳酸氢钠(敌百虫禁用)或用1:5000高锰酸钾溶液(对硫磷忌用)洗胃,洗至洗出液澄清,无大蒜味为止。
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