临床医学论文-中药直肠给药治疗直肠炎的临床研究扫描.doc

临床医学论文-中药直肠给药治疗直肠炎的临床研究扫描.doc【关键词】直肠炎临床研究中医药疗法保留灌肠文献综述慢性直肠炎的临床表现以慢性腹泻为主症,并常伴有腹痛、腹胀、里急后重、肛门灼热等症状。本病病程较长,容易反复发作,口服给药疗效常不够理想。近来,经直肠给药的研究取得了不少有益的进步,主要包括保留灌肠、直肠滴入、直肠喷药等形式,现概述如下。1中药汤剂保留灌肠乌氏认为本病病因为脾失健运,湿热下注大肠,直肠肛门手术不规范,导致肠络受伤,经络阻塞,气血凝滞,升降失调,温热毒邪壅阻肛门。采用自制消溃汤灌肠:将黄柏15g、黄连12g、黄苏鬼、乌梅鬼、白芍18g、生甘草12g放入500mL煎至100ml左右,睡前保留灌肠每日1剂,14d为一疗程,两疗程间休息2d。治疗71例,有效7例,无效1例。[1]清肠活血汤由黄连、苦参、当归、制大黄、刘寄奴组成,有清热解毒之功效。该方治疗直肠炎,总有效率达90%。方中黄连、苦参、大黄、刘寄奴、半归对大肠杆菌、痢疾杆菌等革兰氏阴性菌有较强的抑菌作用,能促巨噬细胞的吞噬功能。故该方有利于肠道炎症消退和肠功能恢复。[2]溃疡性直肠炎以脾胃虚弱为本,大肠湿热为标,气滞血瘀贯穿于整个病程中。溃疡性直肠炎的发病是由多因素相互作用所致,主要包括感染、免疫、遗传及精神心理等因素作用于遗传易感人群,使之免疫反应亢进,进而引起的肠道粘膜的炎症性反应,产生粘液脓血便、腹痛等一系列症状。直肠炎多发生在疾病的早期,以大肠湿热为主,故治疗原则应为清热解毒利湿、行气活血,凉血止痢。主要药物有白头翁、苦参各30g,黄连、侧柏叶、地榆炭各10g,秦皮20g,当归、枳壳各15g,陈皮12g。治疗101例,%。[3]根据患者乙状结肠镜征象分型及其临床表现,卢氏自拟中药灌肠方剂4种,具有止血、去腐生肌和修复损伤粘膜作用。充血型(肠粘膜以充血为主)灌肠方为:大黄10g、黄连10g、黄柏20g、黄苓15g。第1个疗程治愈5例,第2个疗程治愈3例。水肿型(肠粘膜以水肿为主)灌肠方为:防风15g、大黄15g、黄连15g、甘草20g。第1个疗程无治愈,第2个疗程治愈3例。点状出血型(肠粘膜有不同程度的点状出血)灌肠方为:地榆15g、白及10g、黄柏15g、黄连10g、白芍20g>白头翁20g、。第1个疗程治愈1例,第2个疗程治愈3例。溃疡型(肠粘膜溃疡较浅,无肉眼出血)灌肠方为:北芷20g、黄柏15g、白术15go第1个疗程治愈4例,第2个疗程治愈1例。[4]白头翁汤出自《伤寒论》,具有苦寒开泄,清热解毒、凉血止血、燥湿止痢等功效,善于治疗湿热赤痢。现代药理研究表明:白头翁对革兰氏阴性菌、阳性菌及痢疾杆菌等均有不同的抑制和杀灭作用,同时具有抗炎及调节机体免疫双相作用。谢氏采用保留灌肠法治疗74例,%。[5]付氏采用三黄合剂灌肠治疗溃疡性直肠炎95例,%o三黄合剂药物组成:黄连15g、黄柏15g、大黄15g、当归12g、赤芍12g、白及10g、地榆log、蛤蟆草12g、制没药10g,加水500ml,煎至100ml□肛内灌注,每次50ml,每日2次,20天为1疗程。[6]慢性糜烂性直肠炎属中医“血证”范畴。以中药汤剂为主配合保护修复胃肠勃膜的麦滋林一S颗粒治疗,旨在清化湿热凉血止血抗炎。方中半归、赤芍、丹皮、红花活血