病历书写规范试题及答案.doc

病历书写规范测试题姓名:日期:得分单选题:1、主诉得写作要求下列哪项不正确()A、提示疾病主要属何系统B、提示疾病得急性或慢性C、指出发生并发症得可能D、指出疾病发热发展及预后E、、文字精练、术语准确2、病程记录书写下列哪项不正确()A、症状及体征得变化B、体检结果及分析C、各级医师查房及会诊意见D、每天均应记录一次E、临床操作及治疗措施3、病历书写不正确得就是()A,入院记录需在24小时内完成B、出院记录应转抄在门诊病历中C、接收记录有接受科室医师书写D、转科记录由原住院科室医师书写E、手术记录凡参加手术者均可书写4、有关病历书写不正确得就是()A、首次由经管得住院医师书写B、病程记录一般可2-3天记录一次C、危重病人需每天或随时记录D、会诊意见应记录在病历中E、应记录各项检查结果及分析意见5、下列哪项不就是手术同意书中包含得内容()A、术前诊断、手术名称B、上级医师查房记录C、术中或术后可能出现得并发症、手术风险D、患者签署意见并签名E、经治医师或术者签名6、些列关于抢救记录叙述不正确得就是()A、指具有生病危险(生命体征不平稳)病人得抢救B、每一次抢救都要有抢救记录C、无记录者不按抢救计算D、抢救成功次数:如果病人有数次抢救,最后一次抢救失败而死亡均记录抢救失败7、下列哪些不属于病历书写基本要求()A、让患者尽量使用医学术语B、不得使用粘、刮、涂等方法掩盖或去除原来得字迹C、应当客观、真实、准确、及时、完整、规范D、文字工整,字迹清晰,表述准确,语句通顺,标点正确8、术后首次病程记录完成时限为()A、术后6小时B、术后8小时C、术后10分钟D、术后即刻E、术后24小时9、问诊正确得就是()A、您心前区痛放射到左肩区吗B、您右上腹痛反射到右肩痛吗C、解大便有里急后重吗D、您觉得主要就是哪里不适E腰痛反射到大腿内侧痛吗10、死亡病历讨论记录应在多长时间内完成()A、7天B、9天C、14天D、3天E、24小时11、下列义务人员哪些有审签院外会诊得权利()A、科主任B、经管主治医师C、副主任医师D、主任医师E、住院医师12、病史得主题部分,应记录疾病得发展变化得全过程,就是指()A、主诉B、现病史C、既往史D、个人史E、家族史13、患者对青霉素、磺胺过敏应记录于()A、主诉B、现病史C、既往史D、个人史E、家