刘先生,70岁,有心脏损害病史,突感严重呼吸困难,端坐呼吸,频繁咳嗽,咯粉红色泡沫痰,烦躁不安,面色苍白,口唇青紫,末梢发绀,大含淋漓,心悸乏力。体检:℃,HR132次/分,R26次/分,BP130/75mmHg。双肺布满湿罗音及哮鸣音,心尖部可闻及奔马律。思考:?急性左心衰的急救与护理——耿燕秋学习内容定义病因、诱因发病机制临床表现护理诊断急救措施健康指导定义急性左心衰:是由于心脏瓣膜疾病、心肌损害、心律失常、左室前后负荷过重导致急性心肌收缩力下降、左室舒张末期压力增高、排血量下降,从而引起以肺循环淤血为主的缺血缺氧、呼吸困难等临床症候群。急性肺水肿是最主要表现,可发生心源性休克或心搏骤停。病因急性心梗、心肌炎、急性重度瓣膜返流(感染性心内膜炎引起瓣膜穿孔)、慢性心衰急发、血压急剧升高,室间隔破裂穿孔等诱因医源性:如短时间内快速输注大剂量液体,大量输血等。非医源性:肺部感染、缓慢性或快速性心律失常、→左室排血量急剧下降→肺循环压力骤然升高→严重的肺淤血表现和各组织缺血缺氧表现。→左室舒张期过短→充盈障碍→左室排血量显著降低,肺循环压升高。临床表现呼吸困难咳嗽、咳痰和咯血体力下降、乏力和虚弱泌尿系统症状心源性晕厥心源性休克呼吸困难:呈进行性发展劳力性呼吸困难夜间阵发性呼吸困难端坐呼吸
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