学校结核病疫情防控研究进展及建议.doc

学校结核病疫情防控研究进展及建议.doc学校结核病疫情防控研究进展及建议莫靖,广西壮族自治区桂林市疾病预防控制中心关键词:结核;患病率;疾病暴发流行;卫生保健提供;作者简介:莫靖林(1977-),男,广西桂林市人,大学本科,主管医师,主要从事结核病预防控制工作。收稿日期:2017-06-03Received:2017-06-03结核病严重危害群众生命健康和安全,学生是结核病患者的重要来源,%£11,%Mo学校人群高度集中,接触密切,一旦出现传染性结核病患者,容易造成结核病的传播流行。学校结核病疫情尤其是聚集性疫情的发生,严重影响学生的身体及心理健康,干扰学校的教学工作及秩序,处置不当还可能造成矛盾与恐慌。1我国学校结核病疫情现状与全人群结核病疫情逐渐下降堕的趋势相同,中国学生结核病疫情,不论肺结核患者发病率还是涂阳患者发病率都呈逐渐下降趋势。西部地区学生报告发病率较高也;15岁以上年龄组发病数占80%以上以1;第2季度发病数占比最高,与升学体检有关[2,4]。杨云斌民1研究显示,云南省学生肺结核报告发病率远比非学生低。夏焙悟等堕研究表明,2011年在校学生报告发病率远低于全人群报告发病率,浙江也、天津也也有相似研究结果。2009—2013年全国上报21起学校结核病聚集性疫情,东、中、西部的省(直辖市)均有报告ZL浙江省2005—2012年内发生聚集性疫情12起也,周丽平等堕收集了2010—2013年湖北省10起聚集性疫情,张天华如1收集了2006-2012年陕西省10起结核病聚集性疫情。,包括就诊延迟与诊断延迟。陕西省10起聚集性疫情中有9位首诊患者就诊延迟,最短为15d,最长为64dWl;福州市学生肺结核就诊延迟率达51%,旦下降缓慢皿;%,%[12]。无症状肺结核患者的日益增多是就诊延迟的重要原因,%,各年龄组比例接近;%,2类患者中无症状比例明显高于2000年流行病学调查结果也。%为无症状患者,%也。周丽平四、于德宪等[13]相关研究中无症状患者都占有相当比例。肺结核初始症状轻微且不典型,易误诊为感冒等上呼吸道感染,是就诊延迟的另一重要原因。2010年全国结核病流行病调查显示,76%的有症状患者自觉病情轻而未就诊,%也。罗兴能[14]研究发现,重庆高校2005—2012年820例活动性肺结核患者中主要临床症状为非“肺结核可疑症状”%,其中涂阳患者中非“肺结核可疑症状”%。医疗卫生机构导致的诊断延迟也不容忽视。张天华国研究发现,10例首诊患者中,医生诊断延迟有5例。于德宪回研究发现,一起军校聚集性疫情发生的主要原因在于首诊病例被误诊为肺炎长达4个月e浙江东台市某中学暴发疫情中存在当地医院发现病人后未及时报告转诊现象[15]。,存在迟报、漏报现象;填报传染病报告卡不规范,未明确学生职业、单位及学校地址;结防机构未