校外住宿登记表编号:ZY/XSC-1401姓名专业班级联系电话性别学号身份证号家庭详细地址联系电话校外详细住址联系电话学生本人及家长承诺本人因原因申请校外住宿,我承诺在校外住宿期间:1、遵守国家法律、法规和社会公德,自觉维护大学生良好形象;2、遵守校规校纪,积极参加学校各项活动,不迟到、不早退;3、定期向班主任和辅导员汇报自己的生活学习情况,并与所在班级保持联系;4、本人自愿校外住宿,发生人身及财产安全本人与家长负责,与学校无关;5、如实提供校外住宿地址、联系方式,如有变更,及时与辅导员沟通。学生本人签字:学生家长签字:年月日辅导员意见签字:年月日各系意见签字(盖章):年月日学工处意见签字(盖章):年月日备注:本表一式两份。申请人、学生工作处学生公寓管理中心各一份。
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