广西医科大学第一临床医学院各类休克的识别和处理?雷卓青副主任医师?广西医科大学第一附属医院急诊医学教研室??广西医科大学第一临床医学院休克(Shock)系指各种致病因素作用引起有效循环血容量急剧减少,导致器官和组织微循环灌注不足,致使组织缺氧、细胞代谢紊乱和器官功能受损的综合征休克恶化是一个从组织灌注不足发展为多器官功能障碍至衰竭的病理过程休克广西医科大学第一临床医学院病因分类病理生理机制实验室辅助检查治疗临床特点诊断鉴别诊断休克概述广西医科大学第一临床医学院分类休克病因分类血流动力学分类神经源性休克过敏性休克感染性休克心源性休克低血容量性休克心外阻塞性休克心源性休克分布性休克低血容量性休克广西医科大学第一临床医学院病理生理机制病理生理改变?微循环收缩?微循环淤血?微血栓和DIC释放?儿茶酚胺?醛固酮?抗利尿激素?血管活性肽细胞膜功能障碍?炎症介质释放?内皮细胞损伤?再灌注损伤MODS?心肌抑制?肺泡塌陷?脑水肿?少尿?肝脏解毒功能下降?肠粘膜屏障受损微循环改变体液代谢改变炎症介质释放重要器官继发损害广西医科大学第一临床医学院血容量?心泵功能障碍血管容量?休克病理生理机制—始动环节广西医科大学第一临床医学院休克早期(缺血性缺氧期、代偿期)休克期(淤血性缺氧期、失代偿期)休克晚期(微循环衰竭期、难治期)病理生理机制—分期广西医科大学第一临床医学院原始病因有效循环血容量↓微循环缺血微循环淤滞微循环衰竭细胞损坏器官衰竭代偿性低血压失代偿性低血压顽固性低血压MOF休克Ⅰ期休克Ⅱ期休克Ⅲ期病理生理机制-分期广西医科大学第一临床医学院血细胞聚集成团块,似淤泥状,在血管内摆动病理生理机制广西医科大学第一临床医学院临床特点—分期根据临床表现休克代偿期休克抑制期?精神紧张、烦躁?面色苍白、手足湿冷?心动过速?脉压减小、尿量减少?神志淡漠、反应迟钝?口唇发绀、皮肤花斑?血压下降、脉压更小?无尿、代谢性酸中毒、DIC休克纠正休克抑制期休克代偿MODS
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