第 46 章结、直肠肛管疾病 Diseases of Colon and Rectum 主目录第1节解剖生理概要第2节检查方法第3节乙状结肠扭转第4节结、直肠息肉与息肉病第5节结、直肠癌第6节溃疡性结肠炎的外科治疗第7节直肠脱垂第8节直肠肛管周围脓肿第9节肛瘘第10节肛裂第11节痔第12节肛管及肛周恶性肿瘤第13节慢性便秘的外科治疗内容提要主目录结肠的解剖?盲肠、升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠(肝曲、脾曲) ?直径不一?解剖标志:结肠袋、肠脂垂、结肠带?回盲瓣的作用?腹膜间位(升、降),内位(横、乙状) 主目录直肠、肛管的解剖?直肠上接乙状结肠,下连肛管,长约 12-15cm ?肛管上至齿状线、下至肛缘,长约 -2cm 主目录?直肠肛管肌及其周围间隙?直肠肛管肌肉①肛管内括约肌,内环外纵,环肌在直肠下端增厚形状内括约肌,为不随意肌。②肛管外括约肌分为皮下部,浅部和深部肛管外括约肌组成三个肌环③联合纵肌固定肛管,协助括约肌功能④肛提肌的作用?⑤肛管直肠环的构成及作用主目录肛管直肠环的组成及其意义?肛管内括约肌、直肠壁纵肌的下部、肛管外括约肌的深部、邻近的部分肛提肌(耻骨直肠肌)纤维共同构成的肌环?绕过肛管直肠分界,指诊可扪及?括约肛管的重要结构?大便失禁肛管括约肌环主目录肛管、直肠周围间隙(肛提肌为界) ①骨盆直肠间隙②直肠后间隙③坐骨肛管间隙(坐骨直肠间隙) ④肛门周围间隙主目录结肠、直肠和肛管的血管、淋巴和神经结肠血管动脉血供右:肠系膜上 A. 左:肠系膜下 A. 静脉回流右:肠系膜上 V. 左:肠系膜下 : 直肠上 A,直肠下 A,肛管 A和骶正中 A 静脉回流: 直肠上 V→门静脉直肠下 V、肛门 V→下腔 V →门静脉主目录?结肠淋巴回流: 肠壁→肠旁→中间→中央 11 43 234 1234主目录?直肠肛管淋巴回流: 上组—直肠上 A淋巴结中组—直肠下 A淋巴结下组—腹股沟淋巴结直肠肛管淋巴引流
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