包皮环切术 Circumcision 字体[大][中][小] 【适应证】 1. 包茎: 包括嵌顿包茎复位后,炎症水肿已消退者。 2. 包皮过长反复发生包皮龟头炎或有嵌顿倾向者。【术前准备】 1. 有炎症者,需先控制感染,炎症消退后再手术。 2. 术前 1 天清洗外阴部及包皮囊,包茎者可先向包皮囊内注入 1: 200 碘消毒液,然后再行术野皮肤消毒。 3. 术前 1 天剃净阴毛。【麻醉】阴茎根部阻滞麻醉,小儿加用基础麻醉或全麻。【体位】平卧位。【手术步骤】(一) 剪刀法 1. 分离粘连: 翻转包皮,分离阴茎头与包皮内板粘连。包茎者先扩大包皮口再分离, 并清除包皮垢,用消毒液再次消毒。 2. 剪开背侧包皮: 于包皮背侧中部用 2 把血管钳提起,在两钳中间纵行剪开包皮,直至距冠状沟 ~ 止(图 1) 。 3. 环切包皮: 将包皮内、外板切缘对齐夹住, 在腹侧正中( 即系带处) 及其与背侧两钳之间分别用血管钳夹住, 在距冠状沟 ~ 处剪除过长的包皮, 系带处保留 ~ (图 2) 。 4. 止血: 将阴茎皮肤向上退缩,显露创面,用 1 号丝线结扎出血点(图 3) 。 5. 缝合: 用4 号肠线将系带处皮肤创缘作褥式缝合一针(图 4) 。在背侧正中及两侧中点各缝合一针,打结后留长线尾,然后在各针之间用细肠线间断缝合(图 5) 。 6. 包扎: 用凡士林纱布折成条状,包绕切口,用留下的 4 针长线尾结扎固定(图 6) , 外用纱布包扎,阴茎头外露。(二) 刀切法 1. 切口: 包皮自然位置,在冠状沟远侧约 处画出环形外板切口线(图 7A) 。 2. 翻转包皮,露出冠状沟,于
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