?患者对药物是否敏感?毒性是否可耐受??患者治疗后转移复发风险有多高?个体化治疗:医学概念。应用它不仅降低并发症的发生,还降低医疗费用。肿瘤标准化治疗Ⅰ期患者:手术/化疗Ⅲ、Ⅳ期患者:放/化疗+手术局部晚期患者:手术、化疗、放疗、靶向肿瘤个体化治疗标本→基因检测→遗传特性→选择化疗/靶向药物病理分型分子分型已发现并确认至少9种EML4-ALK融合基因的突变体:v1、v2、v3a、v3b、v4、v5a、v5b、v6、v7检测方法:RT-PCR,FISH,PCR-测序等EML4和ALK两个基因分别位于人类2号染色体的p21和p23带克唑替尼的靶标——EML4-ALK融合基因靶向EGFR的抗肿瘤药物?类别一:小分子酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-TKI)作用机制:抑制EGFR胞内区酪氨酸激酶活性,阻断EGFR信号通路;药物代表:吉非替尼(阿斯利康);厄罗替尼(罗氏)。?类别二:单克隆抗体(mAb)作用机制:与EGFR胞外区结合,阻断配体与EGFR的结合;药物代表:西妥昔(默克);贝伐单抗(罗氏)。基因EGFR热点突变位点?EGFR主要突变在:外显子18,19,20,21?耐药突变:T790M?靶向药物西妥昔单抗靶标——K-ras基因检测?明确指出西妥昔单抗(爱必妥)用药之前须检测K-ras基因突变检测;?K-ras突变型患者并不能从抗EGFR治疗(爱必妥)中获益,反而徒增不良反应危险和治疗费用;?中国人群中K-ras基因突变率15%!?15%的病人不应该使用爱必妥!;17(43):4779-:外显子2(密码子12,13),3(密码子61)
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