产科急救演练..docx

一级预警(> 400ml ) 团队: 助产士 1 (台上) 、助产士 2 (台下) 、医生 1 (一线) 、医生 2 (二线) 评估出血量: 面积法 ml ,容量法 ml ,称重法 ml, 休克指数= 心率/ 收缩压( mmHg ) = (正常< ) 妊娠末期总血容量( L )的简易计算方法: 为非孕期体重( kg)× 7% ×( 1+40% ), 或非孕期体重( kg)× 10% 评估出血原因: 宫缩乏力( 临表: 高危因素:) 软产道裂伤( 临表: 高危因素:) 胎盘残留( 临表: 高危因素:) 凝血异常( 临表: 高危因素:) 一般处理: 面罩给氧、心电监护、开放静脉通道 2条、抽血化验( 血常规、凝血常规、 DIC 组合、配血) 止血方式: 促宫缩( 按摩子宫、缩宫素 10U 肌注、缩宫素 10U+ 平衡液 500m l 静滴维持、欣母沛 250ug 肌注) 、检查软产道并缝合、检查胎盘胎膜完整性( 必要时手剥胎盘或清宫) 、检查血液是否凝固( 必要时补充凝血因子) 容量复苏: 快速补充晶体液( 平衡液 1500ml ) 记录: 时间( 团队人员通知及到达时间、出血时间、各项处理开始时间)、出血量、止血方式、补液量、生命体征二级预警(> 500 -1000 ml ) 团队: 助产士 1( 台上)、助产士 2( 台下)、助产士 3( 台下)、医生 1 (一线) 、医生 2 (二线) 、医师 3 (三线) 评估出血量: 面积法 ml ,容量法 ml ,称重法 ml ,其他: 休克指数= 心率/ 收缩压( mmHg ) = (正常< ) 休克分度= 出血量/ 总血容量=% 评估出血原因: 宫缩乏力( 临表: 高危因素:) 软产道裂伤( 临表: 高危因素:) 胎盘残留( 临表: 高危因素:) 凝血异常( 临表: 高危因素:) 一般处理: 面罩给氧、心电监护、开放静脉通道 2条、抽血化验( 血常规、凝血常规、 DIC 组合、急诊肝功+急诊生化) 止血方式: 促宫缩( 按摩子宫、再次欣母沛 250ug 肌注、卡孕栓 1mg 塞肛)、填塞( 宫腔填塞纱条、宫腔填塞水囊) 、检查软产道并缝合、检查胎盘胎膜完整性( 必要时手剥胎盘或清宫)、检查血液是否凝固( 必要时补充凝血因子) 容量复苏: 总补液量= 失血量× 3 ,晶体液:胶体液=3:1 目标: 2个 100 和 2个 30。 SBp ≥ 100 mmHg , HR < 100bpm , 尿量≥ 30ml/h , HCT ≥ 30% 。记录: 时间( 团队人员通知及到达时间、出血时间、各项处理开始时间)、出血量、止血方式、补液量、生命体征三级预警(> 1000 -2000 ml ) 团队: 二级预警团队+ 医生 4( 四值)、麻醉科、手术室护士、血液科、输血科、介入室、外科医生(泌尿外科、血管外科)、 ICU 、医务科评估出血量: 面积法 ml ,容量法 ml ,称重法 ml ,其他: 休克指数= 心率/ 收缩压( mmHg )= (正常< ) 休克分度= 出血量/ 总血容量=% 评估出血原因: 宫缩乏力( 临表: 高危因素:) 软产道裂伤( 临表: 高危因素:) 胎盘残留( 临表: 高危因素:) 凝血异常( 临表: 高危因素:) 一般处理: 面罩给氧、心电监护、开放静脉通道 2条、抽血