产褥期护理管理..doc

产褥期的护理管理产褥期产妇全身各器官( 除乳腺外) 从胎盘娩出至恢复或接近正常未孕状态所需的时期,一般为 6周产褥期的临床表现及问题一、生命体征产后 24 小时内,一般体温会升高一些,但一般不超过 38°,如果体温过高则要考虑有无感染情况。产后脉搏在正常范围内。呼吸在 14— 16次/ 分。血压于产褥期平稳,变化不大。二、产后的宫缩痛是指产褥早期, 因宫缩引起下腹部阵发性疼痛。一般在产后 1— 2 日出现,持续 2— 3 日后自然消失。经产妇比初产妇多见。哺乳时反射性的子宫收缩可使疼痛加重。三、子宫复旧分娩后子宫迅速缩小,产后第一天平脐或脐下 1 指,以后每天下降 1— 2㎝。产后 10 天子宫降入骨盆, 此时腹部检查在耻骨联合上不能摸到子宫底。四、恶露产后随子蜕膜的脱落,血液、坏死蜕膜组织经阴道排出称恶露。恶露分为 3 种: 1 、血性恶露:色鲜红,含大量血液,量多,有时伴有血块,有少量胎膜及坏死蜕膜组织 2 、浆液性恶露:色淡红,含少量血液,有较多的坏死蜕膜组织、子宫颈粘液、阴道排液。 3 、白色恶露:色较白,粘稠,含大量白细胞、坏死蜕膜组织、表皮细胞及细菌等。五、会阴切口初产妇多见。在产后的 3 日内可见切口处水肿,活动时有疼痛, 拆线后症状自然消失。六排泄 1 、褥汗:产褥早期,大量多余的组织间液要排泄,使皮肤排泄功能旺盛,大量出汗。尤其是睡眠和初醒时明显,产后一周好转。 2、泌尿增多和排尿困难: 产后 2— 3 日内, 由于机体排出妊娠时贮留的水分,产妇往往多尿,但因分娩过程中膀胱受压使其黏膜水肿、充血, 肌张力下降, 加之会阴切口疼痛, 使产后产妇容易发生排尿困难,特别是产后第一次尿,容易发生尿储留及尿路感染。 3 、便秘:产褥期容易发生便秘,与产妇卧床多、活动少、肠蠕动减弱,腹直肌及盆底肌松弛有关。七、乳头皲裂哺乳产妇尤其是初产妇在最初几日哺乳后容易发生乳头皲裂。大多是因为产前乳头准备不足或产后哺乳姿势不当引起。乳头皲裂时, 表现为乳头红、裂开。有时有出血,哺乳时疼痛。八、乳房胀痛产后哺乳延迟或没有及时排空乳房, 产妇可有乳房胀痛, 触及时加重,触摸乳房时有坚硬感。九、体重减轻由于胎儿及胎盘的娩出、羊水排泄及产时失血, 产后即刻体重约减轻 6 公斤左右。产后第一周, 由于子宫复旧。恶露及汗液、尿液的大量排出,体重有下降 4 公斤左右。十、下肢静脉血栓形成少见。由于产后产妇的血液处于高凝状态,加之产后疲惫虚弱、切口疼痛致卧床较多, 使下肢静脉血液循环减慢, 血液易淤积于静脉内, 形成静脉血栓。表现为下肢体表温度下降或感觉麻木, 患侧肢体有胀痛感。十一、疲乏由于产程中不适及用力, 产后接受医务人员频繁观察、哺乳及新生儿护理活动导致睡眠不足,使得产妇在产后的最初几日感到疲乏, 表现为精神不振,自理能力降低及不愿亲近新生儿。十二、产后压抑指产妇在产后 2— 3 日内发生的轻度或中度的情绪反应。表现为易哭、易激惹、忧虑、不安, 有时喜怒无常, 一般在几日后自然消失。产后压抑的发生与产妇体内雌孕激素水平急速下降、产后心理压力及疲劳有关。产褥期处理原则:护理为主治疗为辅护理评估 1 、病史收集产前记录及分娩记录等有关资料, 会阴裂伤程度, 产后出血情况,新生儿评分 2 、身体情况 1 )症状:饮食、大小便、睡眠等情况,哺乳、新生儿护理情况, 情绪变化