妇科、产科护理常规..doc

妇科、产科疾病护理常规第一节产科一般护理常规 1 .入院护理孕妇入院时,接诊护士应热情接待,护送至床边及时通知医生看病人, 由接诊护士做好介绍及婴儿安全管理制度宣教。 2 .病情观察(1) 监测生命体征:新入院患者,及时测量体温、脉搏、呼吸、血压,记录在相应的时间栏;入院后每天测量 1 次。观察血压变化,异常者进行血压监测。(2) 专科病情观察:了解围生保健检查情况;严密观察宫缩及胎心变化,注意临产征兆及异常情况的发生,初产妇宫口开大 3cm 或经产妇宫口开大 2cm 有规律宫缩,可送至产房待产。 3 .饮食护理给予高蛋白、高维生素、高矿物质、适量脂肪及糖类,易消化、无刺激性食物。妊娠合并疾病者按医嘱要求落实饮食。 4 .监测体重每周测量体重 1 次,每周体重超过 0. 5kg 时应告知医生。 5 .心理护理鼓励孕妇保持乐观的心态,做好角色转变的心理准备。 6 .消毒隔离孕妇合并传染病者,应做好床边隔离,落实各项消毒隔离制度。 7 .健康指导(1) 指导孕妇正确计数胎动方法:早、中、晚各监测胎动 1次, 每次 1 小时,3 次的胎动次数相加×4, 即为 12 小时的胎动次数,如 12 小时的胎动次数<10 次或每小时<3次, 提示胎儿宫内缺氧,应立即给予氧气吸入,取左侧卧位。胎动消失后,胎心在 24 小时内也会消失,应予以重视,以免贻误抢救时机。每天监测胎动可预测胎儿的安危。(2) 指导孕妇休息时尽量取左侧卧位,左侧卧位可减轻妊娠期右旋子宫对腹部下腔静脉的压迫,从而改善子宫胎盘血流量。(3) 有需要者,指导孕妇间断氧气吸入,每天 3 次,每次 15~ 30 分钟。第二节孕期监护及保健孕妇监护包括对孕妇的定期产前检查和对胎儿的监护以及胎盘和胎儿成熟度的监测,及早发现并治疗妊娠合并症和并发症(如妊娠期高血压疾病、妊娠合并心脏病等) ,及时纠正胎位异常,发育异常。一、产前检查的内容 1 .首次产前检查(1) 产前检查时间: 产前检查从确诊早孕开始至妊娠 28 周前应每 4 周检查 1次, 妊娠 28 周后应每 2 周检查 1 次,妊娠 36 周后应每周检查 1 次,共计 9 次。高危孕妇酌情增加产前检查次数。(2) 采集病史①个人资料:包括姓名、年龄、职业、婚姻状况及住址、联系电话等。②月经史: 了解月经初潮年龄、月经周期和月经持续时间。了解月经周期有助于准确推算预产期。③过去史: 重点了解有无高血压、心脏病、结核病、血液病、肝肾疾病、手术史等并注意其发病时间及治疗情况。④家族史:询问家族中有无高血压、结核病、糖尿病、双胎及其他与遗传有关的疾病。⑤丈夫健康状况:了解孕妇的丈夫有无烟酒嗜好及遗传性疾病。⑥既往孕产史:了解既往有无孕产史及其分娩方式,有无流产、早产、难产、死胎、死产、产后出血史。⑦本次妊娠经过: 了解本次妊娠早孕反应出现的时间, 严重程度, 有无病毒感染史及用药情况, 询问胎动开始时间, 妊娠过程中有无阴道出血、头晕、头痛、心悸、气短及下肢水肿等症状。(3) 推算预产期: 了解末次月经的日期以推算预产期。计算方法: 末次月经第 1 天算起, 月份减 3 或加 9 ,日期加 7( 阴历月份仍减 3 或加 9 ,但日期加 15) 。例如末次月经第 1 天是公历 2001 年 11月 21 日,预产期应为 2002 年8月 28 同。若孕妇记不清末次月经日期或哺乳期无月经来潮而受孕者,则可根据早孕反应出现时间、胎动开始时间、宫底高度及 B型超声测胎头双顶径等加以估计。 2 .全身检查注意发育、营养、精神状态、脊柱及四肢有无畸形, 若身高<140cm 者常伴有骨盆狭窄; 检查心、肺有无异常; 乳房发育情况, 注意乳头有无凹陷及皲裂。测量血压和体重, 正常孕妇血压不应超过 140/90mmHg ,或与基础血压相比不超过 30/15mmHg ;在妊娠晚期,孕妇常伴有小腿及踝部水肿,经休息后消退;测量体重每周增加不应超过 500g ,超过者应注意有无水肿或隐性水肿的发生。 3 .产科检查目的是了解胎儿和产道情况,包括:腹部检查、阴道检查、肛检、绘制妊娠图。 4 .辅助检查(1) 化验检查:常规检查红细胞计数、血红蛋白值、血细胞比容、白细胞总数及分类、血小板数、血型、肝功能、肾功能、糖耐量、官颈细胞学检查、阴道分泌物、尿蛋白、尿糖、尿液镜检。出现妊娠合并症, 按需要进行电解质等血生化、心电图及乙型肝炎抗原抗体等项检查。(2)B 超检查:可了解胎位、胎心、胎盘及羊水等情况。二、孕期监护及保健的护理 1 .休息与卧位适当活动与休息,减轻劳动强度,以左侧卧位为宜,改善子宫胎盘血流。 2 .饮食护理妊娠早期发生恶心、呕吐, 应鼓励孕妇少食多餐, 饮食应清淡, 避免油炸、难以消化和有特殊气味的食物。妊娠中晚期应加强营养,保持营养均衡,促进胎儿生长