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护士在冠心病二级预防中的重要性--- 美国不稳定心绞痛和非 ST 段抬高心肌梗死治疗指南读后感不稳定心绞痛/非 ST 段抬高心肌梗死(UA/NSTEMI) 是危及生命的一个常见疾患, 美国心脏病学院(ACC) 和美国心脏病学会(AHA) 于 2007 年对<ACC/ 治疗指南> 进行修订, 其中对医务人员强调二级预防的重要性, 建议所有 UA/NSTEMI 患者出院后应当继续降低再次发生心脏事件的风险, 除强调应用血管紧张素转化酶抑制剂保护心脏并应用醛固酮拮抗剂外, 再次强调了戒烟的重要性, 呼吁强化降脂治疗和控制血压. 冠心病的二级预防是指对已患有冠心病的患者采取有效的措施以防止动脉粥样硬化的进一步发展,针对再梗死和猝死的一些易患因素加以预防,其中内容可概括为“ ABCDE ”: A :血管紧张素转化酶抑制剂( ACEI )/ 阿司匹林( Aspirin ) B:B 受体阻滞剂/ 控制血压( Blood pressure control ) C: 戒烟( cigarette quitting )/ 降胆固醇( cholesterol--lowing ) D: 合理饮食( piet )/ 控制糖尿病(Diabetes control) E: 运动( E xercise )/ 教育( Fducation ) 而作为护理工作者在其中起着重要的作用, 所有的措施都需要护士参与并实施的. 1. 控制血脂(1) 使用降脂药物使患者形成规律服药的习惯, 必要时可使家属督促完成; (2 )所有患者的饮食治疗中应当包括减少饱和脂肪,护士要向患者及家属介绍各种食物中的营养成分; (3 )建议加强体力活动并控制体重,可协助患者制定周密的日常安排和减肥计划 2. 控制血压(1) 建议患者改变生活方式包括控制体重增加体重活动, 节制饮食减少钠摄入并强调多食新鲜水果,蔬菜和低脂肪食物; (2 )使用药物让患者规律服药并教会患者测量血压; 3. 控制血糖(1 )教育患者遵循减肥计划,重点强调有规律运动和终生膳食对维持理想体重指数的重要性; (2 )鼓励患者即使减轻-点体重也会获益 4. 戒烟(1 )鼓励患者戒烟并避免在工作中和回家后接触有烟环境,随访患者并采取 5A 行动,包括询问( ASK ),劝告( Advise ), 评估( Assess ), 帮助( Assist ), 和安排( Arrange ). 5. 控制体重(1 )控制饮食(2) 调整合理的饮食成分结构使蛋白质, 脂肪和碳水化和物比例平衡; 协助患者制定食谱或饮食计划(3 )教会患者选择适宜的烹调方法, 减少炸煎食物(4 )增强体育锻炼,使体重保持达到体重指数 - / 平米 6. 体力活动(1) 针对患者情况在体力活动方面进行指改和修改, 鼓励 UA/NSTEMI 的患者每天参加 30- 60 min 的体力活动,最好每周至少 5 天参加中等量的有氧活动, 例如快步行走, 同时增加日常生活的活动(散步, 家务劳动), 教会患者测量脉搏, 运动时最高心率= 210 -年龄, 如小于 50 %为轻度运动量, 50 %- 75 %为中度; ⑵除了对日常训练进行详细指导外, 还应当特别告诫患者哪些活动可以参加( 爬楼梯, 逛花园和家务劳动), 哪些活动应当避免, 应当特别