丙基硫氧嘧啶致粒细胞减少症74例临床分析.doc

丙基硫氧嘧啶致粒细胞减少症74例临床分析.doc内-基硫氧咗噪致粒细胞减少症74例临床分析作者:周一宁单位:广西田东县人民医院,广西山东【摘要】目的了解丙基硫氧喘噪(PTU)致粒细胞减少症的发病情况、临床农现及治疗対策。方法対74例PTU致粒细胞减少症的临床特征及治疗情况进行统计分析。结果粒细胞减少症多数发生在服药后2〜8周,且与PTU的剂量有关。多数病例有头昏、乏力的临床症状。全部病例继续使用PTU,加服升白药或皮下注射集落刺激因子(G-CSF),粒细胞均恢复正帘,无-例发生粒细胞缺乏症。结论PTU起始剂最不宜超过300mg/d,使用头1〜2个月内应密切观察外周血白细胞计数,口服升白药或注射G-CSF对白细胞恢复是有效的,并可避免粒细胞缺乏症发生。【关键词】甲状腺功能亢进症粒细胞缺乏甲状腺机能亢进症(甲亢)的内科治疗主要是采用抗甲亢药(ATD),国内最常用的是他巴哇和丙基硫氧喘呢(PTU),该药物主要的副作用是引起粒细胞减少或缺乏,他巴II坐在这方面U有很多文献报道,PTU致粒细胞缺乏症也有一些报道,但PTU致粒细胞减少症报道很少。我们收集了本院近五年门诊及住院病例的74例应用PTU致粒细胞减少症的患者,对淇临床资料进行了分析,并阐述了对该副作用的治疗对策,这对•防止粒细胞缺乏症的发生有十分重要的临床意义。,其中男25例,女49例,年龄21〜50岁,,病程1〜14个月,,×109/L以上,×109/L以上。[1],×109/L374例患者服用PTU后均先后发生粒细胞减少,粒细胞计数为(〜)×109/Lo所有病例经病因分析排除了造血系统疾病所致的粒细胞减少症。PTU用药情况将PTU致粒细胞减少症的74例患者按用药量的不同分为两纽:1组21例,用量为200〜300nig/d:2纽53例,用量为450〜600mg/d,%%,两组发生粒细胞减少的人数差异有高度显著性(χ2=,)。(±)周发生不同程度的粒细胞减少,其中51例发生在2〜8周。首次服用PTU33例于(±)周发生粒细胞减少,再次服用PTU31例于(4」±)周发生粒细胞减少,两组发生粒细胞减少症时间差异无显著性(P>)=(-)×109/L的患者做了骨髓穿刺检杏,其中16例表现为粒细胞増生受抑制,4例农现为粒细胞増生活跃(为恢复期表现)。,如头昏、乏力、纳差、失眠等神经官能症的表现。2治疗及结果全部病例均为继续服用PTU,16例骨髓穿刺检杳表现为粒系增生受抑制的患者用粒细胞集落刺激因子(G-CSF)皮下注射3〜5天,余58例口服叶绿酸铜片、强力升白片、生血宁片、,用G-CSF组粒细胞于(4.