甲亢是怎么引起的..doc

甲亢是怎么引起的郑州第二中甲状腺科甲亢是怎么引起的?引起甲亢的常见病因除了弥漫性毒性甲状腺肿外, 能引起儿童甲状腺功能亢进的其他病因有慢性淋巴性甲状腺炎、亚急性甲状腺炎、甲状腺腺瘤、 McCuneAlbright 综合征、甲状腺癌、碘过多诱发甲亢、 TSH 分泌过多、垂体性腺瘤下丘脑性甲亢医源性甲亢等。 1 、结节性毒性甲状腺肿又称 Plummer 病。其病因同 Graves 病。甲状腺呈结节状增生某些可发展为腺瘤。有人认为结节可有自主”性功能亢进所致。 2 、亚急性甲状腺炎引致甲亢由于甲状腺组织被炎症破坏, 储存在甲状腺内的甲状腺激素被释放至血中,出现暂时性甲亢。 3 、慢性淋巴细胞性甲状腺炎(桥本病) 引致甲亢亦系甲状腺自身免疫性疾病。当甲状腺组织受损, 滤泡破裂而释放出甲状腺激素时, 可出现甲亢症状, 但是甲状腺病理上有弥漫性淋巴细胞浸润, 腺上皮萎缩及纤维增生, 最后出现甲状腺功能低下( 甲低) 表现,所以这种甲亢也是暂时性的,或称假性甲亢。 4 、医源性甲亢有些甲低患儿的家长误认为多服药可以加速病情好转, 因此服用过多甲状腺片, 以致使患儿出现消瘦、心悸、出汗等甲亢表现。服用碳酸锂亦可引致甲亢, 其机制与碘化物所致甲亢者相似: 因甲状腺内碘库扩大后产生脱逸现象,结果引起甲亢 5 、碘甲亢一般发生在预防碘缺乏而普遍增加碘摄入量或服用含碘药物治疗之后, 在防治碘缺乏性疾病同时, 增加甲亢的发病率黎巴嫩报告自 199 5 年全民统一碘化食盐补碘后甲亢病人增加2—6倍, 年发病率由 % 增加至 % 。美国报告经治疗的 Graves 病人,近年的缓解率下降分析与高碘饮食有关。术后甲亢复发率在富碘区比缺碘区高 5倍。碘甲亢一般发生在服碘后 6 个月, 高为 13 个月。临床表现与 Graves 病相似,很少有突眼,血清中无甲状腺自身抗体存在但甲状腺吸 131 I 率低高碘直接导致甲状腺细胞的损害可诱导遗传易感性个体发生甲亢。 6 、甲状腺肿瘤引致甲亢肿瘤组织本身或其转移灶均可有摄取碘及分泌甲状腺激素的功能而引致甲亢。 7 、新生儿甲亢甲亢孕妇血中存在 LATS 可通过胎盘传给胎儿。很少是由于 TSH 受体突变引起。由于 TSH 受体突变使该受体细胞外 TSH 结合区具有抗原性而发病。一般多为暂时性, 少数可迁延数年之久轻者无症状不必治疗, 重者表现极度烦躁不安、易激惹、易饥饿, 皮肤潮红, 呼吸及心率加快突眼,甲状腺肿大,有时可出现黄疸肝脏肿大,需要治疗。 8、 TSH 增高型甲亢又称 TSH 毒症。血 T3、 T4及 TSH 均增高可以有以下原因: (1 )垂体肿瘤:分泌 TSH 增多或有异位肿瘤分泌 TSH 样物质,如肺癌、葡萄胎等。(2 )选择性垂体无反应症:属于甲状腺不应症的一种,有遗传性血 T3 升高血 T4 亦高但是垂体不出现负