潮州基本医疗保险规定草案.doc

潮州市基本医疗保险规定(草案)(征求意见稿)第一章总则第一条为建立适应本市可持续发展的基本医疗保险制度,完善多层次的医疗保障体系,实现基本医疗保险城乡一体化,保障人民群众的基本医疗,促进经济社会和谐发展,根据《中华人民共和国社会保险法》和国家、省的有关规定,结合本市实际,制定本规定。第二条基本医疗保险由市人民政府统一组织实施,实行市级统筹、城乡统筹、分账核算、分级负责、风险共担,全市统一政策、统一制度、统一标准;坚持广覆盖、保基本、多层次、可持续,以收定支、收支平衡,权利和义务相对应,保障水平与经济社会发展水平相适应的原则。本市各级人民政府应组织本行政区域内的用人单位、职工和其他本市户籍城乡居民依照本规定参加基本医疗保险,运用法律、行政、经济手段保证基本医疗保险基金的征集和医疗保险待遇的给付。市、县(区)人民政府(管委会)在基本医疗保险基金出现支付不足时,给予补贴。镇级人民政府(街道办事处)及所属村(居)民委员会应当协助做好辖区内城乡居民参加基本医疗保险的动员、组织工作。第三条人力资源和社会保障行政部门(下称人力资源社会保障部门)为基本医疗保险的行政主管部门,负责本规定的组织实施。市、县(区)医疗保险经办机构及其分支机构具体承办基本医疗保险事务。卫生、食品药品监管部门应当积极配合基本医疗保险制度改革,加强医药卫生从业人员职业道德教育,规范医疗和经营行为,满足参保人员的基本医疗服务需求。财政部门负责会同有关部门制定基本医疗保险工作的相关配套政策,负责医疗保险基金财政专户核算工作,落实财政补助资金,制定相关的财务管理办法,并对基金使用管理实施监督。机构编制、发展改革、民政、教育、公安、(制资源社会保障部门
审计、地税、工商等部门及残疾人联合会、工会组织,在各自职责范围内负责有关基本医疗保险工作。第四条基本医疗保险基金及其收益、参保人员享受医疗保险待遇的收入按照国家规定不征收税、费。第五条基本医疗保险实行定点医疗机构和定点零售药店(以下统称医疗保险定点单位)管理制度。医疗保险定点单位资格的申请和批准按国家、省有关规定执行,并向社会公布。第二章参保范围和对象第六条本市的基本医疗保险包括职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险。职工基本医疗保险是强制性的社会保险,职工应当参加职工基本医疗保险。城乡居民基本医疗保险是由政府建立的、实行个人缴费与政府补助相结合的医疗保险制度。第七条本市行政区域内的企业、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位、基金会、律师事务所、会计师事务所、个体工商户等各类用人单位,应当按照属地管理原则,为其全体职工(含退休人员,下同)参加职工基本医疗保险。本市非全日制从业人员以及其他灵活就业人员、社会申办退休人员,可依照本规定参加职工基本医疗保险。第八条职工基本医疗保险包括职工综合医疗保险和职工住院医疗保险两种形式。职工综合医疗保险实行统筹基金和个人账户相结合的模式;职工住院医疗保险实行单建统筹基金、不建个人账户的模式。财政全额拨款的用人单位及其职工应当参加职工综合医疗保险,其他用人单位及其职工可以参加职工综合医疗保险。暂无条件参加职工综合医疗保险的用人单位及其职工应当参加职工住院医疗保险,非全日制从业人员以及其他灵活就业人员、社会申办退休人员可以参加职工住院医疗保险。第九条城乡居民基本医疗保险实行单建统筹基金、不建个人账户的模式。参保对象为下列人员:(一)除参加职工基本医疗保险或享受公费医疗人员之外的本市城乡居民;(二)在本市各类大中专院校(包括技工学校)就读的全日制学生(包括非本市户籍学生);(三)因生产经营确有困难停产或停止经营的暂无条件参加职工基本医疗保险的本市国有、集体企业职工。第十条失业人员在领取失业保险金期间应参加职工基本医疗保险,其医疗保险费按法律、法规的有关规定由失业保险基金负担;失业人员领取失业保险金期满,重新就业前,可以继续参加职工基本医疗保险也可以参加城乡居民基本医疗保险,并按规定享受相应的医疗保险待遇。第三章职工基本医疗保险费征缴第十一条职工基本医疗保险费由地方税务机关征收。职工基本医疗保险费的征缴按照《广东省社会保险费征缴暂行办法》和有关规定执行。第十二条职工基本医疗保险费由用人单位和职工共同负担,非全日制从业人员以及其他灵活就业人员、社会申办退休人员的职工基本医疗保险费全额由个人负担。职工基本医疗保险费以本市上年度在岗职工月平均工资为缴费基数,按以下标准计算缴纳:(一)参加职工综合医疗保险的用人单位及其在职职工,%缴纳医疗保险费,其中用