利奈唑胺病历点评指南..doc

。如何合理使用抗生素,减少耐药性的产生是当务之急。利奈唑胺注射液,适应症为本品用于治疗由特定微生物敏感株引起的下列感染。耐万古霉素的屎肠球菌引起的感染,包括并发的菌血症。院内获得性肺炎,致病菌为金黄色葡萄球菌(甲氧西林敏感或耐甲氧西林的菌株) 或肺炎链球菌(包括多药耐药的菌株[MDRSP] )。如果已证实或怀疑存在革兰阴性致病菌感染,临床上可能需要联合用药。复杂性皮肤和皮肤软组织感染,包括未并发骨髓炎的糖尿病足部感染,由金黄色葡萄球菌(甲氧西林敏感或耐甲氧西林的菌株) 、化脓链球菌或无乳链球菌引起。尚无利奈唑胺用于治疗褥疮的研究。如果已证实或怀疑存在革兰阴性致病菌感染,临床上应考虑进行联合用药。非复杂性皮肤和皮肤软组织感染,由金黄色葡萄球菌(仅为甲氧西林敏感的菌株)或化脓链球菌引起。社区获得性肺炎,由肺炎链球菌(包括对多药耐药的菌株[MDRSP] )引起的社区获得性肺炎,包括伴发的菌血症,或由金黄色葡萄球菌(仅为甲氧西林敏感的菌株)引起的社区获得性肺炎。为减少细菌对药物耐药的发生和保持利奈唑胺及其他抗菌药物的疗效,利奈唑胺应仅用于确诊或高度怀疑敏感菌所致感染的治疗或预防。当获悉培养和药物敏感性结果,应当考虑选择或调整抗菌治疗。如缺乏这些资料,当地的流行病学和药物敏感性状况可能有利于经验性治疗的选择。利奈唑胺不适用于治疗革兰阴性菌感染。如确诊或疑诊合并革兰阴性菌感染,立即开始针对性的抗革兰阴性菌治疗十分重要。对多药耐药的肺炎链球菌( MDRSP )是指对于如下两种或更多种抗生素耐药的菌株。抗生素包括: 青霉素、二代头孢菌素、大环内酯类药物、四环素和磺胺甲基异恶唑/ 甲氧苄氨嘧啶。 2012 年8月1日正式实施的《抗菌药物临床应用管理办法》规定需严格控制使用特殊使用级抗菌药物。《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》中将利奈唑胺列为特殊使用级抗菌药物,故需加强评估,保证合理使用。国内外专家对利奈唑胺的合理应用进行了广泛的研究。参考药品说明书以及相关指南与文献,借鉴 WHO 和美国、加拿大等发达国家推荐的药物利用评价(DUE ) 方法及操作指南,探索建立利奈唑胺 DUE 标准并加以实证研究,旨为临床合理使用利奈唑胺提供参考依据。参考《抗菌药物临床应用指导原则》、《新编药物学》(第 17版)、《中国药典临床用药须知》(2005 年版)。结合医院实际情况,拟定合理使用利奈唑胺评价标准。二. 点评依据 1.《抗菌药物临床应用指导原则》 2.《新编药物学》(第 17版) 3.《中国药典临床用药须知》(2005 年版) 和美国、加拿大等发达国家推荐的药物利用评价(DUE )方法及操作指南 5.《非外科手术预防用抗感染药物的使用指南》 2006 版 6.《抗菌药物临床应用管理办法》 2012 版 7.《2012 年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案》(卫办医政发〔2012 〕32号) 8.《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》(卫办医政发〔 2009 〕38号) 9.《抗菌药物临床应用指导原则》( 2015 年版) 三. 实施方案 :系统抽样,由 HIS 系统提取应用利奈唑胺病历; : 1次/月; :根据利奈唑