犬猫临床抗生素的应用..doc

犬猫临床抗生素的应用夏兆飞博士(中国农业大学动物医学院) 抗生素的定义·严格地讲,抗生素是指由微生物产生的具有抗菌作用的化学物质,但现在已经扩展为包括合成的抗菌剂,如磺胺类、喹诺酮类等。犬病临床常见抗生素应用错误·抗生素种类选择的错误; ·抗生素配伍的错误; ·抗生素的超剂量应用。临床选择抗生素的原则·尽快抑制或杀灭特异的病原体; ·对犬机体损害小(副作用小); ·避免出现耐药性和药物诱导的毒性; ·价格低。成功的抗生素治疗应以以下 4 个目标为基础·识别病原体及其特性,包括病原体对药物的敏感性,并根据感染及损伤的部位选择药物; ·在一段足够长的时间内,使感染部位的抗菌药物达到并保持有效浓度; ·选择抗生素的给药剂量、给药次数和给药途径,以及治疗持续时间,确保疾病治疗痊愈, 防止复发; ·提供适当的支持疗法,以增强机体克服感染和有关疾病状态的能力。抗生素的抗菌机制·抑制细胞壁的合成:如青霉素类和头孢菌素类; ·破坏细胞膜的功能:如多黏菌素、制霉菌素等; ·抑制 DNA 的合成与复制:如喹诺酮类、灰黄霉素等; ·抑制甲酰四氢叶酸和随之发生的 DNA 合成:如磺胺类; ·抑制细菌蛋白质的合成:如四环素、氨基糖甙类(庆大霉素、卡那霉素、链霉素)、大环内酯类(红霉素、罗红霉素)、林可霉素、氯霉素。抗生素的分类杀菌性抗生素·青霉素类; ·头孢菌素类; ·氨基糖甙类; ·呋喃类; ·甲硝哒唑; ·喹诺酮类抑菌性抗生素·四环素类·氯霉素·大环内酯类·林可霉素类·壮观霉素·磺胺类抗生素联合应用的益处·治疗混合感染; ·获得协同的抗菌活性; ·克服细菌的耐受性; ·防止细菌耐药性的出现; ·防止由于存在其他细菌产生的酶而使抗生素失活。青霉素类青霉素的分类·公认的青霉素的分类,主要是根据抗菌谱的差异进行的。可以分为五大类: 对?-内酰胺酶敏感的窄谱青霉素类; 耐?-内酰胺酶敏感的窄谱青霉素类; 对?-内酰胺酶敏感的广谱青霉素类; 对?-内酰胺酶敏感、抗菌谱扩大的广谱青霉素类(新一代青霉素); 抑制?-内酰胺酶的广谱青霉素类(强化青霉素)。对?- 内酰胺酶敏感的窄谱青霉素类·种类:天然青霉素 G、青霉素 V(耐酸,可口服)、青霉素 B。·抗菌谱:许多革兰氏阳性菌和少数革兰氏阴性菌。·缺点:它们容易被?-内酰胺酶(青霉素酶)水解。耐?- 内酰胺酶敏感的窄谱青霉素类·种类:苯唑青霉素、邻氯青霉素、双氯青霉素、氟氯青霉素、甲氧苯青霉素。·抗菌谱:这类青霉素对抗革兰氏阳性菌的活性不如青霉素 G,并且对几乎所有的革兰氏阴性菌是无活性的。·特点:它们或多或少能对抗?-内酰胺酶(青霉素酶)的水解。对?- 内酰胺酶敏感的广谱青霉素类·种类:氨苄青霉素、羟氨苄青霉素、缩酮氨苄青霉素、匹胺青霉素。·抗菌谱:这类青霉素能对抗许多革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌。·特点:它们容易被?-内酰胺酶(青霉素酶)水解;由于这类青霉素是耐酸的,因此,即可以注射,也可以口服。对?- 内酰胺酶敏感、抗菌谱扩大的广谱青霉素类(新一代青霉素) ·种类:羧苄青霉素、苯咪唑青霉素、磺唑氨苄青霉素、氧哌嗪青霉素。·抗菌谱:这类青霉素抗菌谱更广,可以抗绿脓杆菌、变形杆菌、大肠杆菌等。·特点:它们容易被?-内酰胺酶(青霉素酶)水解;由于这类青霉素是耐酸的,因此,即可以注射,也可以口服。抑制?- 内酰胺酶的广谱青霉素类(强化青霉素