子-宫-内-膜-异-位-症.ppt

【教学目标】熟悉子宫内膜异位症的定义、病因和病理,熟悉子宫内膜异位症的生物学特征,掌握子宫内膜异位症的临床表现、诊断熟悉子宫内膜异位症的分期、治疗及随访,熟悉子宫腺肌病的病因及病理,熟悉子宫腺肌病的临床表现及治疗。【教学重点】掌握子宫内膜异位症的临床表现、诊断熟悉子宫内膜异位症的分期、治疗及随访,熟悉子宫腺肌病的病因及病理,熟悉子宫腺肌病的临床表现及治疗。【教学难点】子宫内膜异位症病因和病理及其生物学特征。定义:具有生长功能的子宫内膜出现在子宫腔被覆粘膜以外的身体其它部位异位部位盆腔内生殖器及临近器官的腹膜面(盆腔子宫内膜异位症)子宫肌层(子宫肌腺病)其它:肺、纵隔、脐、手术切口生物学特性:子宫内膜异位症虽为良性病变,但具有类似于恶性肿瘤远处转移和复发的特点(良性病变恶性行为;不是恶性肿瘤的恶性肿瘤)发病机理:一,子宫内膜种植学说(Sampson1921)含有子宫内膜碎片面的经血经输卵管到达盆腔腹膜或卵巢组织表面形成盆腔子宫内膜异位症“?”子宫内膜碎屑能否通过输卵管经期腹腔镜检查及剖腹手术时发现盆腔内有血液并在其中找到子宫内膜细胞经期手术切除的输卵管病检发现管腔内有成堆的子宫内膜细胞(Ridley1968)“?”已经脱落的子宫内膜细胞是否具有生长功能形成子宫内膜异位症Telinda1950进行两项实验:1,猕猴的子宫内膜种植于腹腔内,结果7例猕猴有6例获得成功2,将猕猴的子宫从宫颈或阴道穹窿处离断,将宫体或宫颈翻转,使经血直接进入盆腹腔,结果10只狒猴中6只发生子宫内膜异位症有人认为:经血刺激盆腔内腹膜发生体腔上皮化生形成子宫内膜异位症Telinda:1,抽取经期猕猴的静脉血,反复腹腔注射,均未诱发子宫内膜异位症2,将翻转的子宫连接到腹壁肌层,结果4只猕猴均未发生子宫内膜异位症