贫困户调查问卷-脱贫户.doc

贫困户调查问卷-脱贫户.doc贫困户调查问卷-脱贫户 县 苏木乡镇 嘎查村 时间: 年 月日一、农牧户家庭基本信息1•您的学历: ①小学及以下;②初中;③高中;④职校、中专;⑤本科(大专)及以上您家户籍人口 人;其中65岁以上老人 人,16岁以下未成年人 人具有劳动能力 人;其中常年在家务农 人,常年在外打工 人;家庭常住人口 人您家建档立卡时间是 年,脱贫时间是 年。4•脱贫前,您的家庭年收入 元,主要收入來源是: (可多选,按重要性顺序填写)脱贫后,您的家庭年收入 元,主要收入來源是: (可多选,按重要性顺序填写)①种植业;②养殖业;③经商;④本地(本县、乡镇)务工收入;⑤区内其他盟盟市、旗县务工收入;⑥区外务工收入;⑦政府提供的生活保障性资金;⑧政府提供的扶贫项冃资金;⑨其他 ? (最多选3项,按重要性顺序填写)①有致富想法但缺少技术;②家庭成员患重病或残疾;③子女上学负担重;④缺水;⑤耕地面积过少;⑥家中劳动力缺乏;⑦自然灾害或突发事件;⑧其他 &您认为您家顺利实现脱贫的主耍原因是什么? (可多选,按重要性先后顺序填写)①特色产业的发展增加了收入;②外出务工;③医疗费用降低;④扶贫移民改善了居住条件;⑤养老保险减轻了赡养老人的负担;⑥子女上学负担减轻;⑦其他 ? ①是;②否;若否,问题是什么 &您家是否己能做到不愁穿? ①是;②否;若否,问题是什么 您家是否己获得基本医疗保障(如,新型农村合作医疗)? ①是;②否家庭成员岀现一般病症时(如感冒、发烧等),您家是否能负担起医疗费用? ①是;②否您家目前的经济条件是否能够供养孩子读完小学和初中? ①是;②否;③ ①钢混;②砖混;③砖木;④土坯;⑤窑洞;⑥其他 您家房子是哪年修建的? 年您家住房是否存在倒塌、漏雨等危险? ①是;②否;若是,请具体说明 元,主要收入來源: (可多选,按重要性先后顺序填写)①种植业;②养殖业;③经商;④本地(本旗县、乡镇)务工收入;⑤区内其他盟市、旗县务工收入;⑥区外务工收入;⑦政府提供的生活保障性资金;⑧政府提供的扶贫项FI资金;⑨其他 2015年您彖总支出 元,主要用于 (可多选,按重要性先后顺序填写)①衣食保障;②家庭设备;③医疗保健;