所有毒性中药中毒解救方法..doc

所有毒性中药中毒解救方法上篇医疗用毒性中药的中毒反应和基本救治原则一、乌头类药物(一)乌头类药物和含乌头类药物的中成药 1. 中药材川乌、草乌、附子、雪上一枝蒿等。 2. 中成药追风丸、活络丸、追风透骨丸、小活络丸、三七伤药片、附子理中丸、金匮肾气丸、木瓜丸、小金丸、风湿骨痛胶囊、祛风止痛片、祛风舒筋丸、正天丸、右归丸等。(二)中毒机理主要有毒成分为乌头碱( Aconitine )。一般中毒量为 ,致死量为 2~ 4mg 。(三)中毒表现 1. 神经系统 2. 循环系统 3. 消化系统(四)中毒原因 1. 过量服用为主要原因。 2. 用法不当,如煎煮时间太短或生用。 3. 泡酒服用或与酒同用。 4. 个体差异引起蓄积性中毒。(五)中毒解救 1. 清除毒物,在无惊厥及严重心律失常情况下,反复催吐、洗胃。 2. 肌注阿托品 ~ ,根据病情可注射数次。如未见症状改善或出现阿托品毒性反应,可改用利多卡因静注或静滴。 3. 对呼吸衰竭、昏迷及休克等垂危病人,酌情对症治疗。 4. 绿豆、甘草、生姜、蜂蜜等煎汤内服。二、马钱子及含马钱子的中成药(一)含马钱子的中成药九分散、山药丸、舒筋丸、疏风定痛丸、伤科七味片等。(二)中毒机理马钱子含番木鳖碱即士的宁,毒性大。成人服用 5~ 10mg 即可中毒, 一次服用 30mg 即可致死。(三)中毒表现(四)中毒原因(五)中毒解救 1. 病人需保持安静,避免声音、光线刺激(因外界刺激可引发惊厥痉挛),吸氧。 2. 清除毒物,洗胃、导泻。较大量的静脉输液,以加快排泄。 3. 对症治疗,痉挛时可静注苯巴比妥钠 ~ 。 4. 肉桂煎汤或甘草煎汤饮服。三、蟾酥及含蟾酥的中成药(一)含蟾酥的中成药六神丸、六应丸、喉症丸、梅花点舌丸、麝香保心丸、麝香通心滴丸等。(二)中毒机理蟾酥毒素有洋地黄样作用, 小剂量能使心肌收缩力增强, 大剂量则使心脏停止于收缩期。(三)中毒表现 1. 循环系统表现为胸闷、心悸、心律不齐、脉缓慢无力、心电图显示房室传导阻滞等。严重时面色苍白、口唇发绀、四肢厥冷、大汗虚脱、血压下降、休克,甚至心跳骤停而死亡。 2. 消化系统表现为恶心呕吐、腹痛、腹泻等。(四)中毒原因(五)中毒解救 1. 清除毒物, 如洗胃、灌肠、导泻、较大量静脉输液。服用蛋清、牛奶保护胃黏膜并大量饮水或浓茶。 2. 对症治疗,如注射阿托品,服用颠茄合剂等。 3. 甘草、绿豆煎汤饮用,或以生姜捣汁、鲜芦根捣汁内服。四、雄黄及含雄黄的中成药(一)含雄黄的中成药牛黄解毒丸(片)、六神丸、喉症丸、安宫牛黄丸、牛黄清心丸、牛黄镇惊丸、牛黄抱龙丸、牛黄至宝丸、追风丸、牛黄醒消丸、紫金锭(散)、三品等。(二)中毒机理雄黄主要成分含二硫化二砷( As 2S 2 ),此外还含有少量三氧化二砷( As 2O 3 )。(三)中毒表现 1. 消化系统表现为口腔咽喉干痛、烧灼感、口中有金属味、流涎、剧烈恶心呕吐、腹痛腹泻、严重时类似霍乱。 2. 各种出血症状。 3. 肝肾功能损害而引起转氨酶升高、黄疸、血尿、蛋白尿等。 4. 严重者因心力衰竭、呼吸衰竭而死亡。 5. 长期接触可引起皮肤过敏,出现丘疹、疱疹、痤疮样皮疹等。(四)中毒原因(五)中毒解救 1. 清除毒物, 如催吐、洗胃、导泻、输液, 服用牛奶、蛋清、豆浆、药用炭等吸附毒物, 保护黏膜,必要时可应用二巯基丙醇类。 2. 纠正水液代谢和电解质紊乱,抗休克、肾透析等对症治疗。 3. 甘草、绿豆煎汤饮用,也可用中医对症治疗。五、含朱砂、轻粉、红粉的中成药(一)含朱砂、轻粉、红粉的中成药牛黄清心丸、牛黄抱龙丸、抱龙丸、朱砂安神丸、天王补心丸、安神补脑丸、苏合香丸、人参再造丸、安宫牛黄丸、牛黄千金散、牛黄镇惊丸、紫雪、梅花点舌丸、紫金锭(散) 、磁朱丸、更衣丸、复方芦荟胶囊。(二)中毒机理此类药物含汞,属汞中毒。(三)中毒表现(四)中毒原因(五)中毒解救 1. 清除毒物, 如催吐、洗胃、导泻、输液, 服用牛奶、蛋清等。也可用二巯丙醇磺酸钠类、硫代硫酸钠等解毒。 2. 纠正水液代谢和电解质紊乱,抗休克、肾透析等对症治疗。 3. 甘草、绿豆煎汤饮,或以土茯苓煎汤饮。下篇毒性中药的中毒解救一、香加皮 1. 不良反应表现(1 )消化系统主要为恶心、呕吐、腹泻等胃肠道症状(2) 心血管系统主要为心律失常, 如心率减慢、早搏, 房室传导阻滞等。动物毒性实验表明香加皮中毒后多表现为血压先升而后下降、心肌收缩力增强、每分钟心输出量增加, 继而心输出量减弱、心率不齐,乃至心肌纤颤而死亡。 2. 可能的机制香加皮所含强心苷类化合物,表现为选择性地作用于心脏: ①刺激延脑呕吐中枢,引起胃肠道反应; ②抑制窦房结,并直接抑制心脏房室传导组织; ③抑制 Na+ -K+ -AT