痛风的治疗原则..doc

痛风的治疗原则无论是原发性痛风还是继发性痛风,大多缺乏病因治疗。临床治疗一般要求达到以下目的: ①尽快终止急性关节炎发作; ②防止关节炎复发; ③纠正高尿酸血症,防止因尿酸盐沉积于肾脏、关节等所引起的并发症; ④防止肾脏的尿酸结石形成。治疗痛风的原则是: 合理的饮食控制; 充足的水分摄入; 规律的生活制度;适当的体育活动;有效的药物治疗;定期的健康检查。一般认为,在这个治疗原则的前提下,力求能够实现下列 5 项目标: 1. 尽可能迅速中止痛风性关节炎的急性发作,防止慢性痛风性关节炎的形成与关节损害,保证关节功能正常。 2. 防止急性痛风性关节炎复发,减少尿酸合成,促进尿酸排泄,从而纠正高尿酸血症,使血尿酸经常保持在正常范围内。 3. 防止或治疗尿酸盐结晶在关节、肾脏或其他部位沉积所引起的合并症。 4. 防止或治疗诸如高甘油三酯血症、高血压、肥胖等能使痛风恶化的疾病, 以消防中风、心律紊乱、心力衰竭、心肌梗塞等威胁生命的严重并发症。 5. 防止肾脏的尿酸结石形成。加强各种治疗措施,防止尿酸盐在肾脏沉积而造成的损害,保持良好的肾脏功能。总的来说, 痛风的治疗措施包括:①一般治疗;②急性痛风性关节炎的治疗; ③间歇期的治疗; ④慢性关节炎期及痛风结节的治疗; ⑤痛风性肾病及泌尿系统结石的治疗; ⑥治疗并存的疾病。饮食治疗饮食控制的基本原则是不喝酒, 不吃动物内脏( 例如肝、肾、脑、心、肠等) 和肉类的汤, 少吃海产品, 并且喝充足的水分, 其他食品均可适当食用, 但如果因某种食物过量摄入, 确实曾引起过您的痛风发作, 那么也应加以限制。 1. 总热能: 休息者热量每日按每千克体重 25-30 kcal 供应, 体力劳动者则为 30-40 kcal 。 2. 嘌呤摄入量:每日不宜超过 100-150mg 。 3. 糖类: 糖类的摄入应加以控制, 痛风患者每日按每千克体重 4-5 g 为宜,约占总热量的 50%-55% 。 4. 蛋白质:蛋白质每日摄入量按每千克体重 - 为宜。 5. 脂肪:脂肪每日摄入量按每千克体重 -1 g 为宜。 6. 盐:对合并高血压病、心脏病、肾损害者应限制盐的摄入,每日不超过 6g 为宜,一般控制在 2-5 g。 7. 蔬菜、水果:蔬菜类除香菇、豆类(如扁豆)、柴菜和菠菜不宜大量食用外,皆可食用。 8. 饮料及调味品: 中医强调避免刺激性的饮料。碱性饮料, 如可乐、雪碧、汽水、苏打水等可以碱化尿液,有助于尿酸排泄。 9. 水:应多饮水,每日饮水量推荐 2000-3000ml ,可起到增加尿量(最好每天保持 1500ml 左右的排尿量),促进尿酸排泄及避免尿路结石形成的作用。 10. 禁酒: 痛风患者须禁酒, 尤其是啤酒最容易导致痛风发作, 应绝对禁止。 11. 豆类制品:可以适量吃一点。◆痛风参考食谱: 根据嘌呤含量, 将食物分为低嘌呤食物(每 100g 食物含嘌呤<25mg )、中等嘌呤食物(每 100g 食物含嘌呤 25-150 mg )三类。但这只是个原则性估计,在临床实践中需按实际情况作必要的调整。 1. 可吃的低嘌呤食物①主食类:米(大米、玉米、小米、糯米等)、麦(大麦、小麦、燕麦、荞麦、麦片等)、面类制品( 精白粉、富强粉、面条、玉米面、馒头、面包、饼干、蛋糕)、苏打饼干、黄油小点心、淀粉、高梁、通心