鼻科手术围手术期护理与手术配合_图文.ppt

鼻窦内窥镜手术围手术期护理与手术配合主讲:杨翼中国中医科学院望京医院耳鼻喉科鼻窦内窥镜手术范围?主要包括全身麻醉或局麻下的内窥镜鼻窦手术( ESS 手术或称 NES 手术),如鼻息肉摘除、鼻窦开放、鼻甲部分切除(鼻甲整形或称成型术)、鼻中隔偏曲矫正术等。?其他鼻窦、鼻腔、鼻咽肿物、腺样体肥大、鼻-眼、鼻-颅手术,适于经鼻内窥镜治疗者。(经鼻泪囊鼻腔造孔术、视神经减压术、脑脊液鼻漏修补术、经蝶垂体瘤切除术等) 鼻窦炎的危害?眼部并发症。如泪囊炎、结膜炎、睑缘炎及角膜炎;眼眶骨膜炎及骨膜下脓肿;眼眶蜂窝组织炎;球后视神经炎等。?颅骨骨髓炎。如额骨骨髓炎、上颌骨骨髓炎、筛骨骨髓炎、蝶骨骨髓炎等。?颅内并发症。如硬脑膜外脓肿、鼻源性脑膜炎、硬脑膜下脓肿、海绵窦血栓栓塞、鼻源性脓肿等。?中耳并发症。如急、慢性卡他性中耳炎、急、慢性化脓性中耳炎等。?呼吸道并发症。如急、慢性咽炎;急、慢性喉炎;支气管炎;支气管扩张;幼儿可合并咽后壁脓肿等。?消化道并发症。主要是鼻部分泌物下咽,可引起胃肠功能紊乱和消化不良的症状。?鼻源性病灶感染。可引起急性风湿热、舞蹈病、传染性关节炎、滑囊炎、心包炎、心肌炎、胆囊炎、视神经炎、视网膜炎、虹膜炎、肾炎、肾盂炎、脊髓炎、骨髓炎等。鼻窦炎、鼻息肉的发生机理?由上图可知,鼻窦口的解剖结构异常是慢性鼻窦炎、鼻息肉的病理基础,也是鼻窦内窥镜手术将要重点解决的问题。?鼻腔具有复杂的解剖结构,鼻窦内窥镜手术处理的部位主要是在鼻腔外侧壁。尸头:鼻腔外侧壁 IT: 下鼻甲 MT : 中鼻甲 ST: 上鼻甲 SpT : 最上鼻甲 ON : 视神经模式图:骨性鼻腔外侧壁 IT:下鼻甲 MT :中鼻甲 ST:上鼻甲 LB:泪骨 UP :钩突模式图:骨性鼻中隔? ? ? ? HE 染色 MS :上颌窦 PE :后筛窦内窥镜下的鼻腔结构图 IT:下鼻甲 MM :中鼻道 MT :中鼻甲 NS :鼻中隔