医疗机构分级管理评定标准及申请表.doc

医疗机构分级管理评定标准及申请表.doc新农合定点医疗机构分级管理等级评定标准序,(10)1、组织体系及制度建设:实行“院领导负责制”,明确一名院领导具体负责新农合相关管理与协调工作,设置新农合管理职能科室,配备专职管理人员和工作人员,有专门的办公场地和办公设施。并根据新农合政策制定各项配套规章及履行协议的具体措施。听取汇报,查阅有关文件资料及会议记录,查看现场。3分2、配合管理:按要求报送各类报表及相关资料,积极配合管理经办机构对医疗服务过程及医疗费用进行监督,及时提供需要查阅的医疗档案及有关资料,及时反馈需调查问题的处理结果,按要求参加管理经办机构组织的会议以及培训。查看II常报表资料,通过各级经办机构了解。3分3、便民医疗服务:在显要位置悬挂“新农合定点医疗机构”标牌,设置新农合政策宣传栏和新农合报销结算窗II等,公布参合患者就诊流程、报销流程、报销比例及各种收费项H和价格,有专人负责新农合政策咨魂及意见投诉,公布咨洵和投诉电话,对投诉问题及时调查处理,并及时反馈。听取汇报,查阅有关文件资料,查看现场。4分2就医管理(14)4、参合身份核实:实行“首问负责制”,审核参合人员新农合证(卡),核实参合患者身份信息,在医院信息管理系统及参合患者病历上标注新农合类别,按照要求认真填写新农合病人相关信息核查表,如《外伤性质认定申请表》。听取汇报,查阅有关文件资料,查看现场。4分5、严格执行出入院标准:严格执行各类疾病出入院标准和重症监护病床收治标准:不推诿、拒诊参合患者,特别是符台单病种付费标准的参合患者。抽查病历资料,通过各级经办机构了解。6分6、充分保障参合患者知情权:按照规定为参合患者提供门诊、住院费用结算清单和住院费用一日清单、入院证明、出院小结、发票等资料;建立自费项目参合患者知情签字确认制度。抽查病历及参合患者报销资料。4分3医疗质量管理(12)7、处方、病历书写规范:按照要求规范书写处方、病历,保证清晰、准确、完整;严格执行《处方管理办法》,药品使用经药品监督管理部门批准并公布的药品通用名称、新活性化合物的专利药品名称和复方制剂药品名称,旦每张处方不得超过5种药;病历记录规范,检查治疗与疾病诊断及病程记录相符。抽查一定比例处方和病历。6分8、诊疗规范:严格执行各类疾病的临床路径、《抗菌药物临床应用指导原则》,以及其他诊疗服务规范,保证合理检查、合理治疗、合理用药,防止服务过度,同时对于限额付费、定额付费患者要严格执行出院标准,防止提供服务不足;出入院诊断符合率较高。抽查一定比例处方和病历。6分4医疗费用管理(37)9、严格执行物价标准:严格执行市、市物价部门规定的收费标准,不私立项目收费或提高收费标准,并将检查、治疗、药品各项项目的收费标准对外公布。抽查一定比例处方和病历,查看文件资料及现场。4分10、门诊管理:次均门(急)诊费用、人均门(急)诊费用、次均门(急)诊费用增长率、人年均门诊大病(慢性病)费用等合理控制。门诊用药实行定量管理,单张门诊处方用药量急诊和普通患者分别不超过3和7天,同类药无重复开方。规范门诊统筹管理(详见门诊统筹管理办法)抽查处方,统计日常报表及信息管理系统资料。3分具体指标详见市合管办相关文件及规定11、住院管理:积极开展支付方式改革,“五大目标管理"控制在范围内。出院带药执行处方规定,一般急性疾病和慢性疾病