微生物标本采集指征-课件（PPT·精·选）.ppt

微生物标本采集指征检验科血培养及骨髓培养指征?症状:病人出现以下一种或几种体征时应采集血培养:①发热(≥ 38 ℃)或低温(≤ 36 ℃)②寒战③白细胞增多(> 10 × 109/L, 特别有“核左移”时),④血液病患者⑥皮肤、黏膜破损⑦昏迷⑧多器官衰竭⑨血压降低⑩C反应蛋白升高及呼吸加快等。?疾病:化脓性病灶或损害、粘膜损伤性疾病、急性脑膜炎、骨髓炎、关节炎、细菌性肺炎、和肾盂肾炎发热患者,疑似心内膜炎患者,导管介入疾病、血液透析患者。血培养及骨髓培养指征?几种特殊情况?①新生儿可疑菌血症时,除发热或低温外,很少培养出细菌,应增加尿液和脑脊液培养。?②老年菌血症病人可能不发热或不低温,如伴有身体不适、肌痛或中风,可能是感染性心内膜炎,也应采取血培养。?③骨髓培养与血液培养的送检指征是基本一致的, 临床常规血液感染有指征时以抽取血培养为主。但当骨髓炎时或长期使用抗菌药物患者,抽取骨髓培养阳性率会远高于血培养。?④各种无菌体液标本,如胸腹水、浆膜腔积液及各种穿刺液等亦可注入血培养瓶以提高培养的阳性率。脑脊液培养指征?症状: ①成人:发热、头痛、恶心、呕吐、颈强直和反射增强等症状,怀疑为脑膜炎的患者。②儿童:因儿童和新生儿的临床表现不明确和无特异性,因此对于婴儿不明原因发热,应怀疑为脑膜炎,采取脑脊液。?疾病: ①化脓性脑膜炎②非化脓性脑膜炎无菌体液培养指征?胸水采集指征: ①症状:伴有胸痛、发热、胸腔积液; ②疾病:结核性胸膜炎,细菌性肺炎引起的胸膜炎,真菌感染引起的胸腔积液。?腹水采集指征: ①腹部有积液伴腹痛、呕吐、肌紧张、肠鸣音弱或消失等症状; ②疾病: 原发性腹膜炎或继发性腹膜炎。无菌体液培养指征?心包液采集指征: ①症状:发冷、发热、心悸、出汗、乏力及精神症状;心前区疼痛, 心包摩擦音;心音明显减弱,有肺实质变体征,可出现心包压塞征象;心电图改变,普遍导联 ST-T 改变或肢导低压。②疾病:结核性心包炎,风湿性心包炎,化脓性及多由病毒引起的急性非特异性心包炎。无菌体液培养指征?关节液采集指征: ①症状:关节肿胀,关节周围肌肉发生保护性痉挛,严重时出现全身寒战与高热,局部温度增高。②疾病:化脓性关节炎。?鞘膜积液采集指征: ①症状:患者某侧睾丸急性发作的疼痛,并向腹股沟部放射,自觉局部肿胀、发热、全身症状较轻,但有时体温可达 40 ℃,无泌尿系统感染特征。②疾病:急性睾丸炎无菌体液培养指征?胆汁采集指征: ①症状:腹痛、黄疸、右上腹压痛、肌紧张、胆囊区深吸气时有触痛, 即墨菲征阳性、中毒或休克,常伴有恶心、呕吐、发热、尿少且黄。②疾病:胆石病、急、慢性胆囊炎、肝胆系统感染、伤寒带菌者等。痰及下呼吸道标本培养指征?有下列体征之一,应进行痰培养: ①咳嗽咳痰痰液可为脓性、血性、铁锈色或红棕色胶胨样痰。②咯血包括泡沫血痰、鲜血和痰中带血等。③呼吸困难呼吸急促或哮喘,常伴有胸痛。④发热伴白细胞增高尤其是中性粒细胞或 CRP 明显增高。⑤胸部影像学检查提示有感染可能。?*肺部感染的患者有 25 ~ 50 %可能发生菌血症,应同时作血培养。耳、鼻、咽、喉标本的采集指征?局部有炎症症状或怀疑有细菌感染,应进行细菌培养。