核心制度培训记录.doc

白沙县人民医院内科医疗质量与医疗安全管理培训记录培训时间:2012-1培训地点:内科办公室主讲人:培训对象:内科全体医护人员培训主题:三级医师查房制度培训内容:三级医师查房制度一、科主任、主任(副)医师查房制度1、每周查房1—2次,应有主治医师、住院医师、进修医师、实习医师、护士长和有关人员参加;节假日必须有主任(副)医师职称医生坚持查房。2、解决疑难病例、审查新入院及危重病人的诊疗计划,决定重大手术及特殊检查、新的治疗方法及参加全科会诊。3、抽查医嘱、病历及护理质量,发现缺陷,改正错误,指导实践,不断提高医疗水平。4、利用典型、特殊病例进行教学查房,以提高教学水平。5、听取医师、护士对医疗、护理工作及管理方面的意见,提出解决问题的办法或建议,以提高管理水平。三、住院医师查房制度1、对分管病人每日至少查房一次,一般要求上、下午下班前各巡视一次和晚查房一次,危重病人和新入院病人及手术病人重点查房并增加巡视次数,发现病情变化及时处理。2、对危急、疑难的新入院病例和特殊病例及时向上级医师汇报。3、及时修改实录,审查和签发实习医师处方和化验检查申请单,及时落实会诊意见并分析各项检查结果的临床意义。4、向实习医师讲授诊断要点、体检方法、治疗原则、手术步骤、疗效判定及医疗操作要点。5、检查当日医嘱执行情况、病人饮食及生活情况,并主动征求病人对医疗、护理和管理方面的意见。6、做好上级医师查房的各项准备工作,介绍病情或报告病例。记录人:白沙县人民医院内科培训记录培训时间:2012-1培训地点:内科办公室主讲人:培训对象:内科全体医护人员培训主题:三级医师查房制度培训内容:二、主治医师查房制度1、每日查房一次,应有本病房住院医师或进修医师、实习医师、责任护士参加。2、对所主管病人分组进行系统查房,确定诊断、治疗方案以及手术方式和进一步检查措施,了解病情变化并进行疗效评定。3、对危重病人应随时进行巡视检查和重点查房,如有下级医师邀请应及时赶到,提出切实可行的处理措施,必要时进行晚查房。4、对新入院病人必须在24小时内完成首次查房,对诊断不明或治疗效果不好的病例,进行重点检查与讨论,查明原因。5、疑难危急病例或特殊病例,应及时向科主任或上级医师汇报。6、对常见病、多发病和其他典型病例每周进行一次教学查房,结合实际,系统讲解,不断提高下级医师的业务水平。7、系统检查病历和各项医疗记录,详细了解诊疗进度和医嘱执行情况,及时发现问题和处理问题,严密观察治疗效果等。8、检查下级医师医嘱,避免和杜绝医疗差错事故的发生,签发会诊单、特殊检查申请单、特殊药品处方,检查病历首页并签字。9、决定病人的出院、转科、转院等问题。10、注意倾听医护人员和病人对医疗、护理、生活饮食以及医院管理等方面的意见与建议,协助护士长搞好病房管理。记录人:白沙县人民医院内科培训记录培训时间:2012-2培训地点:内科办公室主讲人:培训对象:内科全体医护人员培训主题:会诊制度培训内容:会诊是根据患者病情诊断和治疗的需要,邀请相关专业人员协助进行诊治的医疗行为。凡疑难病例,应及时申请会诊。会诊分为科内会诊、科间会诊、全院会诊、外请专家会诊及外派专家会诊。申请会诊医师应做好必要的准备,如化验、X光片……等相关资料,填好会诊申请单。一、科内会诊对本科内较疑难或对科研、教学有意义的病例,由主治医师提出,主任医师或科主任召集本科有关医务人员参加,进行会诊讨论,进一步明确诊断和统一诊疗意见。会诊时,由经治医师报告病历并分析诊疗情况,同时准确、完整地做好会诊记录。二、科间会诊1、门诊会诊根据病情,若需要他科会诊者,首诊医师完成初步问诊、体检,写好病历及会诊目的,在病情允许的情况下,由病人持门诊病历,直接前往被邀科室会诊;如病情不稳,按首诊医师负责制相关规定处理。会诊医师应将会诊意见详细记录在诊疗卡或门诊病历上,并签署全名;属本科疾病由会诊医师处理,不属本科诊疗范围的病人,转回邀请科室或再请其他有关科室会诊。记录人:白沙县人民医院内科医疗质量与医疗安全管理培训记录培训时间:2012-2培训地点:内科办公室主讲人:培训对象:内科全体医护人员培训主题:会诊制度培训内容:会诊制度2、住院病人会诊院内科间会诊申请必须经本科主治(含主治)以上医师审批同意,通知医院总值班室,由医院总值班室统一调度。申请会诊科室必须提供简要病史、体检、必要的辅助检查结果以及初步诊断和会诊目的及要求,填写会诊申请单,并由主治医师签字。担任会诊任务者,必须为本院主治(含主治)医师以上人员。科室不得指派进修、研究生及未取得双证(医师资格证、医师执业证)的人员会诊。接到会诊通知后,一般会诊在24小时内到达,急会诊应立即前往,10分钟内到达。会诊医师到达时,主管病人医师应全程陪同进行,以便介绍病情,听取会