针灸结合神经生长因子治疗糖尿病周围神经病变30例疗效观察.doc

针灸结合神经生长因子治疗糖尿病周围神经病变30例疗效观察.doc针灸结合神经生长因子治疗糖尿病es神经病变30例疗效观察针灸结合神经生长因子治疗糖尿病周围神经病变30例疗效观察摘要目的:观察针药结合治疗糖尿病周围神经病变30例疗效。方法:将60例糖尿病周围神经病变患者随机分两组各30例。治疗组采用基础治疗控制血糖加针刺、药物治疗,对照组采用基础治疗控制血糖。比较两组临床疗效及神经传导速度的改善情况。结果:总有效率治疗组90%,对照组60%。结论:本课题组治疗措施有良好的应用前景。关键词糖尿病神经病变针灸和药物治疗糖尿病周围神经病变(DPN)是糖尿病临床常见的并发症之一,其神经功能障碍可涉及自主神经和运动神经等。其临床症状为四肢远端对称性持续疼痛和(或)感觉障碍。严重者可导致下肢感染、溃疡、甚至截瘫。目前国内外对DPN的治疗,多着重于从血管因素、代谢紊乱、神经营养因子、以及自身免疫等单一因素着手,采用单一药物治疗,疗效不甚满意,近年采用针刺结合综合治疗DPN,取得较好疗效,结果报告如下。资料与方法2009年6月〜2010年12月收治糖尿病周围神经病变患者60例,男32例,女28例;年龄35〜70岁,±6年,±。随机分两组各30例。两组一般资料经统计学处理,差异性均无显著性意义(P>),具有可比性。病例选择:糖尿病诊断依据世界卫生组织(WHO)制订的诊断标准〈sup〉[1]〈/sup〉,DPN依据《临床糖尿病学》诊断标准^[2]o排除标准:①年龄<40岁或>80岁;②严重心、肝、心、肝、肾功能异常;③和并糖尿病其他严重并发症(如增殖性视网膜炎足背动脉搏动消失等);④有3次以上糖尿病昏迷史;⑤合并其他严重疾病(如恶性肿瘤、脑血管意外等);⑥合并有出血性疾病;⑦存在有可能引起周围神经病变的因素(如长期接触铅、苯等有机溶剂或其他毒物);⑧过度肥胖(超过40%以上);⑨妊娠、哺乳期妇女;⑩不合作或精神不正常。治疗方法:⑴基础治疗:所有患者均进行糖尿病教育;饮食控制;根据血糖情况选择磺尿素类、双阪类、餐时血糖调节剂或胰岛素的治疗,⑵治疗组:①针刺治疗:主穴:脾命、肺腻肝俞、胰俞、肾命、足三里、三阴交;配穴:瘀血较重者加血海、地机;痰浊明显者加阴陵泉、丰隆;下肢麻木疼痛者加承山、承筋、委中、阳陵泉;上肢麻木疼痛者加曲池、手三里、外关;腹泻或便秘者加天枢,大肠月俞。手法:采用毫针深刺法,要求针感在深部传导或局部扩散。进针徐徐得气后脾俞、肾命用提插捻转补法,余穴平补平泻,针得气后留针30分钟。1次/日,15天1疗程。②药物治疗:神经生长因子,500U/次,1次/FI,肌肉注射,15天1疗程。尿激酶,,%NS500ml中静滴,1次/日,15天1疗程。疗效评估方法:采用肌电图仪测定正中神经和腓浅神经的感觉和运动传导速度。正常人双侧正中神经和腓浅神经传导速度无差异。①显效:临床症状基本消失,肌电图提示神经传导速度均提高5m/秒以上;②有效:临床症状明显减轻,肌电图提示神经传导速度提高3〜5m/秒;③无效:临床症状无明显变化,肌电图提示神经传导速度无明显变化或提高不足3m/秒。观察项目与统计学方法:观察项目:①观察两组治疗前后症状体征的改善情况。②测定两组治疗前后神经传导速度,分别测定正中神经和腓浅神经的感觉和运动