补阳还五汤加减治疗脊髓空洞症56例临床医学毕业论文范文格式下载.doc

补阳还五汤加减治疗脊髓空洞症56例临床医学毕业论文范文格式下载.doc临床医学论文•补阳还五汤加I减治疗脊髓空洞症56例【摘要】 目的观察补阳还五汤加减治疗脊髓空洞症的临床疗效。方法对经核磁共振检查确诊的56例脊髓空洞症采用补阳还五汤加减治疗。结果显效16例,有效29例,无效11例,%。结论补阳还五汤加减治疗脊髓空洞症具有较好疗效。【关键词】 补阳还五汤;脊髓空洞症;核磁共振脊髓空洞症是一种缓慢进行性的脊髓变性疾病。病理特征是髓内冇空洞形成及胶质增生,典型的临床症状为病变节段分离性痛温觉丧失,以及病灶支配区的肌肉萎缩与营养障碍。冃前西医多用手术、神经营养药及维生素类药物治疗,疗效不甚如意。自2006-02〜2007-10本院应用中药补阳还五汤加减治疗56例,取得较好疗效,现报道如下。•般资料56例脊髓空洞症患者均经核磁共振检查确诊,其屮肢体麻木54例,疼痛51例;肌肉萎缩无力49例,手指拘挛屈伸不利42例,痛温觉减退或消失43例,夏科氏关节21例;节段分离感觉障碍53例,脊柱侧弯12例,腱反射减弱或消失10例,腱反射亢进27例,个衡障碍14例,病理征阳性11例。‘胸段7例‘腰段12例‘颈胸段10例,贯穿颈胸腰段4例,多发性空洞2例。冋时伴颈椎间盘突出及颈椎增生19例,腰椎间盘突出及颈椎增生8例,伴隐性脊柱裂3例。肌电图报告:神经源性损伤42例,其中伴周围神经损伤5例,未见明显特征性改变9例。2治疗方法采用补阳还五汤加减治疗。药物组成:生黄英120g,当归尾15g,赤芍15g,地龙8g,川茗10g,红花8g,桃仁10g。加减:肢体麻木、屈伸不利,加桑枝、生黄柏、川牛膝、木瓜、络石藤、白僵蚕;下肢无力甚者,加牛膝、川续断、桑寄生;痰瘀痹阻,加穿山甲、全蝎、僵蚕;若兼肝肾亏虚,加杜仲、川断、枸杞子等;痛在上肢者,加羌活、桑枝;痛在下肢者,加独活、威灵仙。下肢皮肤已有感觉,但不能移动,加葛根、鹿衔草、北枸杞、鹿角胶、制水蛭;血压偏高者,加天麻、钩藤、夏枯草、菊花;气虚甚者,加党参、白术、黄精;血虚者,加白芍、首乌、阿胶、熟地黄。其主要功效就是补气、活血、通络,主治中风后遗症、半身不遂、口眼歪斜、语言蹇涩、口角流涎等。用法:水煎服,1剂/d,早晩分服15d为1个疗程。疗效标准为自拟。主耍症状和体征明显好转,肢休麻木、疼痛消失,萎缩的肌肉明显增长,肌力增加,感觉分离障碍区明显缩小为显效;主要症状和体征有所好转,肢体麻木、疼痛基本消失,萎缩的肌肉有所增长,肌力略有增加,感觉分离障碍区略缩小为有效;主耍症状和体征无变化为无效。结果:显效16例,有效29例,无效11例‘%。4讨论中医学认为,本病形成的原因是先天不足,脾肾亏虚。补阳还五汤方中重用生黄罠取其大补脾胃之元气,使气旺以促血行,祛瘀而不伤正,并助诸药之力,为君药。配以当归活血,有祛瘀而不伤好血之妙,是为臣药。丿I「劳、桃仁、红花、赤芍助当归活血祛瘀,地龙通经活络,均为佐使药。诸药合用,使气旺血行,瘀祛络通,诸症自愈。补阳还五汤用于脊髓空洞症之所以取得良好的疗效,主要有以下两方面的原因:其一,对神经胶质的病理性增生有抑制作用,减少粘连。沈权等〔1〕硏究发现黄罠能有效预防硬膜外瘢痕粘连,而补阳还五汤中黄罠为君药,且用量非常大。其作用可能与以下因索有关:①抑制成纤维细胞功能;②增强免疫力。黄