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一、概述肥胖是指人体内脂肪堆积过多,显著超过正常人的平均量。随着社会经济的发展,人民生活水平不断提高,生活的现代化、膳食结构的改变和体力活动的日渐减少,使肥胖的患病率,无论在成人亦或儿童中,都以惊人的速度增长着。欧美等国家肥胖的患病率一般在 20% 左右,估计全世界肥胖患者超过 10 亿。卫生部最近公布的中国居民营养与健康状况调查结果显示:我国成人超重率为 % ,肥胖率 % ,儿童甚至略高,估计现有超重和肥胖人数分别为 2 亿和 6000 多万。与 1992 年同类调查相比,超重率上升 39% ,肥胖率上升 97% 。预计今后肥胖率还会有较大幅度增长,应引起高度重视。(1)理想的体重 男性平均体重(公斤)=身高(厘米)-105 女性平均体重(公斤)=身高(厘米)-100 (2)肥胖的概念 一般认为,超过理想体重的 10% ,为超重;男性超过20% ,女性超过 25% ,即为肥胖(此标准尚存在一定争议,但相差不大)。但必须严格区分由于肌肉发达或水分潴留等所致的体重增加。(3)肥胖的分级 轻度:超过理想体重 20-30% 中度: 31-50% 重度: 50% 以上 (一)肥胖的标准现代医学根据肥胖的病因将肥胖分为两大类: ( 1)单纯性肥胖 是最常见的一种,患者没有内分泌紊乱或代谢障碍性疾病,其家庭往往有肥胖病史。环境的改变、锻炼方式的改变、饮食的改变等原因均可导致。多以全身性肥胖或下半身肥胖为主。 ( 2)继发性肥胖(病理性肥胖) 是由于内分泌紊乱或代谢障碍性疾病引起的肥胖。或某些激素类药物的刺激。多见有向心性肥胖(即以腹部肥胖为主),通过对原发病的治疗,肥胖多可治愈。(二)肥胖的分类 肥胖不仅影响形体美,还可给人体健康带来很多危害。下面仅列举其三。 ( 1)肥胖是许多疾病的危险因素 这些疾病包括高血压、冠心病、中风、糖尿病、胆囊炎等许多疾病。 ( 2)引起内分泌和代谢紊乱 肥胖与这二者互为因果。肥胖者的内分泌和代谢紊乱,如引起女性的月经失调,闭经也较早等。 ( 3)死亡率增加 据医学统计,肥胖与死亡率有明显关系,即同种疾病,肥胖者比体重正常者病死率高 20% 以上。 (三)肥胖的危害 这我们本节所述主要是指单纯性肥胖。单纯性肥胖症总的来说是摄入过多而活动过少。与遗传相差之外,中医认为与以下几方面相关: ( 1)过食肥甘 过食肥甘可致肥胖,其因有二:一是导致充养形体有余,化为膏脂。此多见于小儿;二是有碍脾胃,使脾失健运,水谷精微不化精血,而成膏脂痰浊内蓄而成。 ( 2)脾肾气虚 脾主运化,脾虚不能正常化生精血,输布精微,水谷变生膏脂痰湿,蓄于肌肤,发为肥胖。肾主水,肾气虚不能正常化气行水,不能助脾健运、通调水道而致湿浊内停, 溢于肌肤而致。(四)肥胖的病因病机 ( 3)肝失疏泄 肝失疏泄,气机不畅,一方面影响脾胃运化水谷及水湿的功能,导致脾不健运而为病。另一方面影响胆汁的分泌与排泄,不能净浊化脂,则浊、脂内聚而成肥胖。此多见于更年期前后妇女。 ( 4)脾胃实热 脾胃实热,消谷善饥,则多饮多食,致气血有余,化为膏脂而胖。此患者多形体实而上下俱肥。 此外,久卧久坐等也可导致肥胖。 单纯性肥胖症的其标为痰浊膏脂,兼有水湿、瘀血、气滞,其本往往为脾肾气虚或肝胆功能失常。气虚痰湿内阴为肥胖的基本病机。二、针灸治疗(一)肥胖的中医分型 1 、脾虚痰浊型:肥胖,伴倦怠乏力,胸闷憋气,腹胀便溏或便秘,饮食如常或减少,尿少,或肢肿,舌淡体胖,苔白或腻,脉细或沉。此型多见于中、老年人,尤以妇女多见。 2 、脾胃实热型:体肥健壮,多食易饥,面色红润,口干舌燥,怕热多汗,大便秘结,小便短赤,舌红苔黄,脉数或滑。此型多见于青少年、孕女及产后者、运动停止者。 3 、肝郁气滞型:肥胖,伴急躁易怒,胸胁不适,口或时干,大便或结,妇女月经不调,经少或闭,经前常乳房胀痛。舌质暗红,或有瘀点, 苔薄白或黄,脉沉细。多见于更年期前后妇女。 4 、脾肾阳虚型:形体肥胖,颜面虚浮,神疲乏力,畏寒肢冷,腹胀便溏,腰酸腿软,下肢浮肿。舌质淡胖,苔薄白,脉沉细或细缓迟。此型多见于糖尿病、冠心病、高血压病等所致继发性肥胖。 1、毫针刺法 处方①取穴以胃经和脾经为主。 主穴:上巨虚、曲池、三阴交、丰隆、天枢 处方②以背腧穴为主。 主穴:脾俞、胃俞、膈俞、大肠俞。 共同配穴:按照中医分型,脾虚者加足三里、公孙;脾胃实热者加太白、梁丘、合谷;肝郁者加太冲、肝俞、胆俞;脾肾阳虚者加关元、肾俞。(二)针灸治疗