护理应急预案.doc

护理应急预案.doc护理应急预案一、 住院病人发生躁动时的应急预案【应急预案】1、 护士首先寻找躁动原因,及时通知医生,给予相应处理。2、 密切观察病人病情,注意观察意识及生命体征的变化,保持呼吸道通畅。3、 监护病人,要有专人看护,配置床栏,必要时使用保护性约束,防止病人误伤及自杀。4、 对麻醉恢复期出现躁动的病人,与家属进行沟通,以减轻他们的紧张心理,取得合作。5、 病情逐渐加重引起的躁动病人,护理人员及时通知医生,采取措施控制病情。6、 昏迷病人病情逐渐好转出现的躁动,经常呼唤病人,了解意识恢复程度。7、 对病人加强生活护理工作,增加病人舒适感,减少不良因素对病人的刺激。8、 注意保持环境安静,减少声音对病人的不良刺激。9、 如病人出现意识模糊或有异常者,护理人员要给病人加用床栏,按时巡视病人,以免躁动病人发生坠床。10、 护理人员对于躁动病人实施保护性约束时,要注意动作轻柔,以免对病人造成损伤,同时要经常观察被约束病人的肢体颜色。【程序】二、 住院病人发生精神症状时的应急预案【应急预案】1、 护理人员首先应详细了解病情,及时向医生汇报和通知其家属,病人出现精神症状期间,要有家属陪伴。2、 在兴奋和右伤人企图的病人面前,护士应冷静、沉着,并注意自我防护,防止被病人咬伤、打伤等意外事情的发生。3、 对于躁动病人应专人重点护理,必要时采取约束病人的方法,防止跌伤、队床,同时要经常观察被约束病人的肢体颜色,以便了解血运情况。4、 护士在语言态度上要尊重病人,以消除病人的恐惧和敌对情绪。5、 对病人用品要严格管理,易造成自伤和伤人的物品禁止放在病人处。6、 吃药时要看护病人咽下,经检查确认后方可离去,最好在病人吃第一曰饭时喂药,以免病人将药藏在手里或颊部,当工作人员离去后吐出。7、 试体温时应有专人始终守护在病人身旁,以免造假或将体温表作为伤害性物品。8、 饮食以无滑、无刺为宜,防止暴食,;进食时注意避免发生误吸、呛咳,防止发生吸入性肺炎。9、 从生活上关心体贴病人,给病人做好基础护理,预防褥疮的发生。对病人的合理要求要W量满足;对不合理的要求,要耐心解释。精神障碍病人一般疑心较大,在言谈话语中一■定要诚恳、热情。不要当着病人的而与其他人交头接耳说话,以免引起病人猜疑。10、 病人持续兴奋躁动时,体力消耗极大,应保证营养和水分的及时供给。11、 随着季节气温变化给病人添加衣物,防止上呼吸道感染等并发症的发生。【程序】三、住院病人发生队床时的应急预案【应急预案】1、 对于有意识不清并躁动不安的病人,应加床栏,并有家属陪伴。2、 对于极度躁动的病人,可应用约束带实施保护性约束,但要注意动作轻柔,经常检查局部皮肤,避免对病人造成损伤。3、 在床上活动的病人,嘱其活动时要小心,做力所能及的事情,如有需要可以让护士帮助。4、 对于有可能发生病情变化的病人,要认真做好健康宣教,告诉病人不做体位突然变化的动作,以免引起血压快速变化,造成一过性脑供血不足,引起晕厥等症状。5、教会病人一旦出现不适症状,最好先不要活动,应用呼唤器告诉医护人员,给予必要的处理措施。6、一旦病人不慎昭床时,护士应立即到病人身边,通知医生检查病人队床时的着力点,迅速查看全身状况和局部受伤情况,初步判断有无危及生命的症状、骨折或肌肉、韧带损伤等情况,必要时X线检查。7、 配合医生对病人进行检查,根据伤情采取必要的急救措施。8、 加强巡视至病情稳定。发现病情变化,及时向医生汇报。9、 及时、准确记录病情变化,认真做好交接班。【程序】四、 住院病人发生摔倒时的应急预案【应急预案】1、 检查病房设施,不断改进完善,杜绝不安全隐患。2、 当病人突然摔倒时,护士立即到病人身边,检查病人摔伤情况;通知医生判断病人的神志、受伤部位、伤情程度、全身状况等,并初步判断摔伤原因或病因。3、 对疑有骨折或肌肉、韧带损伤的病人,根据摔伤的部位和伤情采取相应的搬运病人方法,将病人抬至病床;请医生对病人进行检查,必要时遵医嘱行X光片检查。4、 对于摔伤头部,出现意识障碍等危及生命的情况时,应立即将病人轻抬至病床,严密观察病情变化,注意瞳孔、神志、呼吸、血压等生命体征的变化情况,通知医生,声速采取相应的急救措施。5、 受伤程度较轻音,可搀扶或用轮椅将病人送I可病床,嘱其卧床休息,安慰病人,并测量血压、脉搏,根据病情进--步检查和治疗。6、 对于皮肤出现淤斑者进行局部冷敷;皮肤擦伤渗血者用碘伏清洗伤曰后,以无菌敷料包扎;出血较多者先用无菌敷料压迫止血,再由医生酌情进行伤口清创缝合。创面较大,伤曰较深者遵医嘱注射破伤风。7、 准确、及时书写护理记录,认真交班。8、 向病人了解当时摔倒的情景,帮助病人分析摔倒的原因,向病人做宣教指导,提高病人的自我防范意识,尽可能避免再次摔伤。【程