心理咨询师-三级技能总结.doc

心理咨询师三级技能总结心理诊断技能第一节初诊接待与资料搜集整理如何进行初诊接待做好咨询前的准备工作使用礼貌的接待方式和语言间接询问求助者希望得到哪方面帮助询问结束后,明确表明态度说明保密原则说明心理咨询的性质说明其权利与义务与求助者协商,确定使用哪种咨询方式Tips:初诊接待的第一印象,对建立咨询关系起到关键作用危机的处理避免紧张情绪;语言表达流畅;反复说明保密原则;说明心理测量的有限性;仪态摄入性会谈、如何进行确定会谈的目标、内容与范围(求助者提出的问题、初诊接待观察到的疑点、心理测量中发现的问题、上级咨询师下达的会谈目标)确定提问方式倾听控制会谈的内容和方向(释义、中断、情感反射、引导)对会谈内容归类(个人成长发展问题;现实生活状况;婚姻状况;人际关系;主观症状;情绪体验、生活态度;其他。)结束会谈(二)、会谈法的要点:1、听比说更重要2、非评判性态度3、会谈法的种类:摄入性、鉴别性、治疗性、咨询性、危急性4、最常用的摄入性会谈——背景资料采集5、了解求助者的精神状态和行为特点外表和行为动作、语言特点、思维内容、认知过程及功能、情绪、自知力怎样提问题开放性问题(1)不恰当提问的消极作用:造成依赖、责任转移、减少其自我探索、产生不准确信息、防卫心理、影响必要的概括和说明(2)避免下列提问方式:“为什么”、多重选择、多重问题、修饰性反问、责备性问题、解释性问题选择会谈内容的原则可接受、有效、积极Tips:中立态度、避免失误、不给绝对性结论、结束客气诚恳正确使用心理测验说明量表意义并征得同意选择合适量表测量结果与会谈、观察情况相左时,不可轻信一方,要重新会谈评测一般临床资料的整理与评估、工作程序一般资料人口学、生活状况、婚姻家庭、工作、社会交往、娱乐、内在世界、对未来的看法个人成长史婴幼儿、童年、少年期、青年期、成长中的重大转化及现状对其评价目前精神、身体和社会工作社会交往状态精神状态、身体状态、社会工作和社会交往判断来自其他处资料的可靠性分类整理、对临床资料的解释解释思路:注重行为观察,与可能原因间建立联系抓住偏离正常标准的行为抓住显眼和突出事件,首先解释资料的可靠性是解释的基础验证资料可靠性的方法:补充提问使用问卷和心理测验比较同一资料的不同来源给临床资料赋予意义方法:就事论事、相关分析、分析迹象影响资料可靠性的因素暗示、早期印象、求助者的处境和人格特点了解求助者的既往史,寻找有价值的资料是否去过医疗机构(病历资料)、心理咨询机构初步诊断确定造成求助者心理与行为问题的关键点关键点:是多数临床表现的原因或有内在联系;在个体发展中持久存在并随着生活变化改变形式,但本质不变对求助者形成初步印象,对一般心理健康水平进行分析根据“心理健康水平评估的十项指标”,衡量心理健康水平选择量化测量工具初步区分一般、严重心理问题、神经症性心理问题确定是否属于健康心理咨询的范围工作程序:掌握判断正常与异常心理的三原则(主观世界与客观世界统一;精神活动内在协调一致;个性相对稳定)对具有典型意义的某些特意行为表型进行定性确定工作范围一般心理问题、严重心理问题、部分神经症性问题一般心理问题的诊断工作程序:分析是否有器质性病变的基础根据区分正常与异常的心理学原则和精神病性症状,与精神病性问题相鉴别分析内心冲突类型,与神经症性问题相鉴别分析求助者情绪是否泛化,与严重心理问题相鉴别确定求助者心理问题持续时间、心理、生理及社会功能影响程度形成初步诊断例:该求助者有睡眠不好的症状,具体还需进一步了解,以排除器质性病变根据区分正常与异常的心理学原则,其产生情绪困扰有明显的原因,情绪性质和强度与现实处境相符,有良好的自知力,也有求治愿望;心理活动协调,人格没有发生明显变化,心理状态正常,可排除精神病性问题内心冲突与现实处境相符,具有道德色彩,属常形冲突,可排除神经症问题该求助者的焦虑情绪仅局限于与女友的关系上,没有泛化,可排除严重心理问题主导症状是焦虑情绪,情绪反应在正常范围内,持续时间一个月,没有严重影响社会功能根据以上分析,该求助者属于一般心理问题严重心理问题的诊断工作程序:分析是否有器质性病变的基础根据区分正常与异常的心理学原则和精神病性症状,与精神病性问题相鉴别分析内心冲突类型,与神经症性问题相鉴别分析求助者情绪是否泛化确定求助者心理问题持续时间、心理、生理及社会功能影响程度形成初步诊断例:该求助者有睡眠不好的症状,具体还需进一步了解,以排除器质性病变根据区分正常与异常的心理学原则,其产生情绪困扰有明显的原因,情绪性质和强度与现实处境相符,有良好的自知力,也有求治愿望;心理活动协调,人格没有发生明显变化,心理状态正常,可排除精神病性问题内心冲突来自……,这些冲突都与现实处境相符,具有道德色彩,属常形冲突,可排除神经症问题该求助者的……已经泛化主导症状是焦虑情绪