安全检查登记表.docx

安全检查登记表被检查单位 检查日期检查组人员检查内容发现的问题及隐患检查组意见组长签字:年 月 日单位:姓名政治面貌出生时间学历毕业时间职务安全资格证书获奖情况工作失误、失职或受处分情况备注安全生产管理人员登记表填报时间: 年 月 日性别 民族籍贯年月参加工作年月从事本工年时间作时间毕业院校年月所学专业技术职称联系电话名称:编号:发证机关:初次领证时间:年月日证书有效期至:年月日时间授奖名称授奖单位年月年月年月年月年月年月时间失误、失职或受处分情况处理单位年月年月年月年 月年 月年 月本表统计对象:管理单位分管安全生产的领导、部门负责人及具体承办人员工作简历安全培训情况时间工作单位职务年月至年月年月至年月年月至年月年月至年月年月至年月年月至年月年月至年月年月至年月时间培训名称或主要内容培训单位年月年月年月年月年月年月年月年月年月年月年月年月年月年月年月年月安全生产管理人员汇总表统计时间:年月日序性参见工作从事安全安全资格证书姓名职务技术职称单位出生时间时间学历号别工作时间名称编号发证机关取得时间有效期单位:姓名政治面貌出生时间学历毕业时间职务安全资格证书获奖情况工作失误、失职或受处分情况安全生产从业人员登记表填报时间:年月日性别民族籍贯年月参加工作年月从事本工年时间作时间毕业院校年月所学专业技术职称联系电话名称:编号:发证机关:初次领证时间:年月日证书有效期至:年月日时间授奖名称授奖单位年月年月年月年月年月年月时间失误、失职或受处分情况处理单位年月年月年月年月年月年月本表统计对象:备注 1、各生产单位从事特种作业的人员及施工单位“三类人员”2、其他危险岗位的工作人员。工作简历安全培训情况时间工作单位职务年月至年月年月至年月年月至年月年月至年月年月至年月年月至年月年月至年月年月至年月时间培训名称或主要内容培训单位年月年月年月年月年月年月年月年月年月年月年月年月年月年月年月年月安全生产从业人员汇总表统计时间:年月日序姓名性参见工作从事安全职务技术职称安全资格证书单位出生时间学历号别时间工作时间名称编号发证机关取得时间有效期危险岗位从业人员统计汇总表统计时间:年月日序危险岗位名从业人性出生时间学历毕业院校职务、职称从事本工作单位安全培训情况单位政治面貌号称员姓名别备注 本表统计对象:各生产单位除特种作业人员及施工单位“三类人员”以外的其他危险岗位及从业人员山西省公路系统生产安全事故月报表填报单位: 年 月事故次数责任折合次数死亡人数受伤人数直接经济拥有车辆车辆项目责任责任其中:重伤损失及机械数行驶里程(合计特大重大一般合计特大重大一般实际(万元)(辆、台)百万公里)实际折合责任折合实际折合生产车辆非生产车辆机械设备公路养护公路工程其它本月小计本年累计1、公路养护、公路工程是指在公路养护工程(含大中修工程)和公路工程(新改建工程)中除车辆和机械以外的事故。说明2、其它是指用电、用气、消防等方面和危桥险路、塌方、沉陷等引起的由公路部门负有一定责任的事故。单位负责人: 部门负责人: 填报人: 报出日期: 年 月 日公路建设工程生产安全事故快报表报告单位:事故基本情况事故发生时间年月日时分事故发生所在地及工程名称工程分类及等天气气候级、建设类型事故发生部位事故类别工程概况事故简要经过和抢险救援情况原因初步分析预估直接经济损失(万元)人员伤亡情况死亡人员数量(人)死亡人员类型失踪人员数量(人)失踪人员类型重伤人员数量(人)重伤人员类型从业单位基本信息建设单位设计单位施工单位监理单位单位负责人:填表人:电话:填报时间:年 月 日时 分