医技科室临床危急值报告制度.doc

医技科室临床危急值报告制度一、“危急值”定义与报告意义:“危急值”是指医技(辅助)检查结果与正常预期偏离较大,当这种检查结果出现时,表明患者可能处于生命危险的边缘状态,此时如果临床医生能及时得到检查结果信息,迅速给予患者有效的干预措施或治疗,可能挽救患者生命,否则就可能出现严重后果,甚至危及生命,失去最佳抢救机会。二、危急值报告围,见附件1。三、门、急诊病人“危急值”报告程序1、医技科室工作人员发现门、急诊患者检查出现“危急值”情况,应及时通知门、急诊医生(患者的主诊医生),由门、急诊医生及时通知病人或家属取报告并及时就诊;一时无法通知病人时,应及时向门诊部、医务科报告,值班期间应向总值班报告。必要时门诊部应帮助寻找该病人,并负责跟踪落实,做好相应记录。医生须将诊治措施记录在门诊病历中。2、门、急诊医生在诊疗过程中,如疑有可能存在“危急值”时,应详细记录患者的联系方式;在采取相关治疗措施前,应结合临床情况,并向上级医生或科主任报告,必要时与有关人员一起确认检查环节是否正常,以确定是否要重新复检。四、住院病人“危急值”报告程序1、医技人员发现“危急值”情况时,检查者首先要确认检查仪器、设备和检查过程是否正常,操作是否正确,仪器传输是否有误,在确认临床及检查过程各环节无异常的情况下,才可以将检查结果发出(检查报告实行报告人和审核人双签名),立即通知病区医护人员“危急值”结果,同时报告本科室负责人或相关人员,并做好“危急值”详细登记。2、临床医生和护士在接到“危急值”报告后,如果认为该结果与患者的临床病情不相符时,应重新进行复查。如复查结果与上次一致或误差在许可围,应在报告单上注明“已复查”,重新向临床科室报告“危急值”,临床科室应立即派人取回报告,并及时将报告交患者主管医生或值班医生。主管医生或值班医生接报告后,应立即报告上级医生或科主任,并结合临床情况采取相应措施。3、患者主管医生需6小时在病程中记录接收到的“危急值”报告结果和诊治措施。接收人负责跟踪落实并做好相应记录。五、登记制度“危急值”报告与接收均遵循“谁报告,谁记录;谁接收,谁记录”的原则。各临床科室、医技科室应分别建立检查“危急值”报告登记本(登记表式样附后,见附表1-2),对“危急值”处理的过程和相关信息做详细记录,六、质控与考核(一)临床、医技科室要认真组织学习“危急值”报告制度,人人掌握“危急值”报告项目与“危急值”围和报告程序。科室要有专人负责本科室“危急值”报告制度实施情况的督察,确保制度落实到位。(二)“危急值”报告制度的落实执行情况,将纳入科室质量考核容。医务科、护理部等职能部门将对各临床医技科室“危急值”"报告制度的执行情况和来自急诊科、重症监护病房、手术室等危重病人集中科室的“危急值”报告进行检查,提出“危急值”报告持续改进的具体措施。附件1:目前提供的危急值项目和围:(一)检验科“危急值”报告项目和围:检验项目单位低值高值备注白细胞计数109/、末梢血(普通患者)白细胞计数109/、末梢血(血液病及化疗)血红蛋白含量g/L50200静脉血、末梢血血小板计数109/L20700静脉血、末梢血凝血活酶时间PTS 30静脉血激活部分凝血活酶时间APTTS 70静脉血纤维蛋白原定量g/L18血浆酸碱度PH