编号: 五保对象分散供养协议书甲方: 乙方: 签订日期: 年 月 日甲方(抚养或扶养人):性别:民族:年龄:与五保对象关系:联系电话:住址:乙方(五保对象):性别:民族:年龄:与抚养(扶养)人关系:联系电话:住址:丙方(村民委员会):丁方(镇民政办):为了逐步完善五保供养制度,全面落实五保供养政策,保障五保对象的基本生活,经甲、乙、丙三方协商同意,达成分散供养(监护)协议如下:一、甲方负责乙方的吃、穿、住、医、葬等五个方面的保障,对乙方的日常生活予以照顾,使乙方吃饱穿暖,住房安全,有病得到及时医治,并负责照顾老人的后事。二、甲方应将乙方五保救助金、补贴、医疗费等用其生活或看病,对国家、集体和个人给予乙方的资助或帮扶款物,甲方应保证乙方享用。三、 乙方责任田由甲方负责耕种,保证乙方的口粮充足。四、 如无抚养(扶养)人,丙方视为抚养(扶养)人,负责乙方责任田的耕种或租赁等,安排人员每月回访一次,如确实无人照顾,要向镇民政办报告,重要或紧急情况直接向市民政局报告。五、 抚养(扶养)人对乙方的宅基地、房屋等财产享有处置权,负责乙方去世后的安置事宜。甲方:(签字按手印)乙方:(签字按手印)丙方:(盖章)丁方:(盖章)签字日期: 年 月 日
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