6例长期应用米非司酮患者子宫内膜病理检查结果分析.pdf

山东医药年第卷第期
例长期应用米非司酮患者子宫内膜病理
检查结果分析
周彩霞
东营市第二人民医院,山东东营
摘要:目的为米非司酮的合理应用提供理论依据。方法回顾性分析例长期应用米非司酮患者子宫内膜
病理检查资料。绣果原发病为子宫肌瘤例,卵巢内膜异位症例,子宫腺肌病例。除例在服用米非司酮前
月经不规律外,余例既往月经规律。服用米非司酮剂量~./,共~个月。例服用米非司酮开始
时均出现闭经,继而出现阴道不规则流血。妇科检查示子宫均有增大。彩超检查示子宫内膜均有增厚。实验室检
查无凝血机制异常。例均行子宫内膜诊断性刮宫,病理结果示子宫内膜单纯性增生例,复杂性增生例,子宫
内膜癌例。结论米非司酮长期应用后有致子宫内膜增生或癌变的可能性,用药期间应密切随访监测子宫内膜
变化。、
关键词:米非司酮;子宫内膜病变;病理检查
中图分类号:. 文献标志码: 文章编号:
米非司酮具有抗孕激素的作用,无孕激素活性, 性增生患者停用米非司酮后月经复常,未行特殊处
临床主要用于子宫肌瘤、子宫肌腺病的治疗。现将理;例子宫内膜复杂性增生和例单纯性增生患
我院~年收治的例长期应用米非司酮者停用米非司酮后,仍有不规则阴道流血,于月经后
患者子宫内膜病理检查结果分析如下。半周期给予甲羟孕酮治疗个月,月经前再次子宫
临床资料内膜诊断性刮宫,病理示分泌期子宫内膜。
例长期服用米非司酮患者,年龄—岁。讨论
原发病为子宫肌瘤例,卵巢内膜异位症例,,为新型抗孕
腺肌病例。例患者中例服用米非司酮前月经激素,能与孕酮受体及糖皮质激素受体结合,对子宫
不规律,月经周期缩短、经期延长;其余例既往内膜孕酮受体的亲和力比黄体酮强倍,但无孕激
月经规律。服用米非司酮剂量—./,每日素活性,使孕激素无法发挥作用,且游离的孕激素对
次,共~个月。例患者服用米非司酮开始时下丘脑—垂体一卵巢轴起负反馈调节作用,抑制卵
均出现闭经,继而出现阴道不规则流血,排除生殖道巢激素释放从而抑制卵巢功能。米非司酮既能作用
损伤及炎症、凝血功能障碍等其他可能引起异常阴于下丘脑,抑制—分泌,从而影响和
道流血的因素。妇科检查示例患者子宫均有增分泌,又能直接作用于垂体抑制和释放。
大,除例子宫腺肌病和例子宫肌瘤患者在治疗米非司酮在卵泡早期可直接抑制卵泡发育,在中期
前即有增大外,例卵巢内膜异位症患者服药前子除直接作用于卵巢外,还能抑制、和分泌而
宫正常大小,出现阴道流血时查体均发现子宫较前抑制卵泡发育,亦可直接作用于卵巢颗粒细胞,促进
增大如孕—周,其中例官颈口处见来自宫其凋亡,增加闭锁卵泡数,因此导致残存卵泡的衰
腔一约×× 的蜕膜样组织脱出,质萎,造成闭经。李洪国等研究发现,米非司酮具
软,无活跃出血。彩超检查示例子宫内膜均有增有抗肿瘤作用,机制与其拮抗孕激素,诱导细胞凋
厚,直径.~.。实验室检查无凝血机制异亡,逆转肿瘤多药耐药性,改变细胞周期动力学、影
常,‘例血/,其中最高达/。响肿瘤血管生成等作用有关。其可通过激活
例均行子宫内膜诊断性刮宫,病理结果示子宫内膜,调节凋亡基因/ 和/
单纯性增生例,复杂性增生例,子宫内膜癌、,下调等抑制子宫内膜癌发展。