湿疹的治疗.doc

疾病治疗一般治疗(一)应尽可能的寻找患者发病或诱发加重的原因,详细了解病史、工作环境、生活习惯、思想情绪等;作过敏原检查,如皮肤点刺试验或皮内试验、特异性 IgE 抗体及斑贴过筛试验等,以发现可能的致敏原。(二)尽可能避免外界不良刺激,如热水洗烫、剧烈搔抓等; 尽量不穿化纤贴身内衣、皮毛制品; 避免食用易致敏和刺激性食物,如海鲜、辣椒、酒、咖啡等。(三)保持皮肤清洁,防止皮肤感染,避免过劳、保持乐观稳定的情绪。局部治疗应温和、无刺激性,具体用药视病期及皮损情况而定。(一)急性湿疹无渗出时,炉甘石洗剂,每日 4-6 次外用。瘙痒明显时酌加糖皮质激素乳膏外用。如 1% 氢化可的松乳膏或 % 丁酸氢化可的松软膏、 % 曲安奈德乳膏或 糠酸莫米松霜(商品名艾洛松)等,每日 1-2 次外用。有渗出时,首先用 2%-3% 硼酸溶液或生理盐水等作冷湿敷, 每次 30-60 分钟, 每日 2-4 次湿敷或持续湿敷, 湿敷间歇或晚间可用 40% 氧化锌油外涂,渗出减少后改用氧化锌糊膏。(二)亚急性湿疹可选用糊剂,如氧化锌糊膏或 5% 糠馏油糊膏,糖皮质激素乳膏剂,每日 2-3 次外用。(三)慢性湿疹可选用糖皮质激素乳膏剂、软膏或硬膏、氧化锌软膏剂焦油类软膏。 1. 糖皮质激素类多用 1% 氢化可的松乳膏或 % 丁酸氢化可的松软膏, % 倍氯米松软膏、 % 曲安奈德乳膏、 % 糠酸莫米松乳膏、 % 卤米松乳膏(商品名奥能皮肤膏)或复方卤米松霜(商品名新适确得)、 丙酸氯倍他索霜(商品名恩肤霜)等,选择其中 1-2 种,每日 2-3 次外用; 15% 氧化锌软膏,每日 2-3 次外用;焦油类,如 5%-10% 黑豆馏油软膏、 10% 鱼石脂软膏、 10% 糠馏油软膏等,选择其中 1 种,每日 2-3 次外用。也可选用非糖皮质激素类抗过敏外用制剂,如 5% 乙氧苯柳软膏( 商品名艾迪特)、 5%-10% 色甘酸钠乳膏或软膏, 每日 2-3 次外用, 2-4 周为一个疗程。 2. 对肥厚顽固皮损,可用去炎松尿素软膏、 % 去炎松二甲基亚砜溶液;也可将上述药膏加塑料薄膜或玻璃纸封包, 每晚 1次; 还可用含有糖皮质激素激素的硬膏贴于小片肥厚皮损处。(四)湿疹继发感染如继发细菌感染,除选用有抗感染作用的湿敷液如 % 黄连素溶液湿敷外, 可用糖皮质激素抗生素混合制剂, 如曲安奈德氯霉素乳膏外用, 或加用 2% 莫匹罗星软膏(商品名百多邦)或 2% 夫西地酸乳膏(商品名立思丁)或 1% 红霉素软膏等外用, 每日 2-3 次; 如继发真菌感染, 可联合外用抗真菌药物。市售有糖皮质激素、抗真菌药和抗生素混合外用制剂,如皮康乳膏、派瑞松软膏、复方康纳乐乳膏等,可酌情选用。(五) 糖皮质激素皮损内注射用于小片肥厚而顽固性损害及钱币形湿疹,如 %-5% 醋酸泼尼松龙混悬液或曲安奈德混悬液或倍他米松注射液( 商品名得宝松, 1ml 含二丙酸倍他米松 5mg , 倍他米松磷酸钠 2mg ) 加等量 1%-2% 普鲁卡因或 2% 利多卡因, 做损害内或真皮浅层局部封闭注射,宜采用多点注射,用量根据皮损大小而定,醋酸泼尼松龙混悬液每 1-2 周注射 1次,后两种药每 3-4 周注射 1 次,共 3-4 次。应注意局