三基三严..docx

2014 年麻醉科三季度三基考试 1、2h前腰扭伤,疼痛剧烈、撕裂状、刀割样、为持续性,腰椎活动严重受限, 咳嗽、打喷嚏疼痛加重;疼痛主要位于腰背部,向右臀、腹股沟和股部放散,疼痛不过膝;查体:强迫体位, L3~5 棘间、棘旁压痛阳性,右侧第三腰椎横突压痛阳性,右髂腰三角区压痛阳性并向右臀和股部放散,双下肢感觉、肌力和腱反射正常,病理反射未引出。(1) 该患者最可能的诊断是() A. 急性腰扭伤 B. 增生性脊柱炎 C. 强直性脊柱炎 D. 坐骨神经炎 E. 腰椎间盘突出症(2) 下列哪项治疗不适用于该患者() A. 急性期应卧床休息 B. 使用镇痛剂 C. 根据具体病情采用阻滞疗法 D. 外科手术疗法 ,如理疗、体疗、针灸按摩和中药等。 2、20岁孕妇,孕1产0,停经 36 +周,头痛、视物模糊 2天,胸闷 2h急诊入院。没有正规产前检查。诉孕 32 周时两下肢水肿,休息不能缓解。查体:血压 150/95mmHg ,心率 130 次/分,呼吸 20次/分。下肢凹陷性水肿++ ,心脏听诊闻及Ⅱ级收缩期杂音,肺底闻及湿啰音。胎心率 160 次/分,无宫缩。(1) 该患者的诊断主要考虑是() A. 妊娠合并风湿性心脏病 B. 妊娠合并肾炎 C. 妊娠合并高血压 D. 重度子痫前期 (2) 适当的处理原则是() 、降压、利尿,等待足月 、血压正常后剖宫产 ,如有异常立即剖宫产 3 、男, 55 岁,患胃炎 10 余年,因突然出现全腹剧烈疼痛,体温 ℃,脉搏 110 次/ 分,血压 90/60mmHg ,腹式呼吸减弱,腹肌紧张,全腹压痛及反跳痛, 尤以上腹部为重。 WBC : ×10 10 /L,腹部立位平片,膈下可见游离气体。(1) 最准确的诊断是() (2) 该病人需手术的绝对指征是() ℃ E. 全腹压痛及反跳痛(3)该病人腹腔病理改变正确的是() A. 腹腔充血水肿 B. 渗出液中含大量中性粒细胞 C. 腹膜失去光泽 D. 产生大量清晰浆液性渗出液 4 、女性, 82 岁,患原发性三叉神经痛 12 年,三又神经Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ支均累及, 一直口服卡马西平,疼痛控制尚可,近半年来用药量不断加大(增至 1200mg/d) , 疼痛日渐加重,出现共济失调,谷丙转氨酶增高,白细胞减少。(1) 目前,该患者首选的治疗方法是() A. 应用吗啡或芬太尼( 多瑞吉)止痛 B. 三叉神经阻滞疗法 C. 继续增加卡马西平剂量 D. 手术切断三叉神经分支 E. 开颅行三叉神经微血管减压术或三叉神经感觉根切断术(2) 如该患者行半月神经节局麻药阻滞疼痛可缓解数小时,那么进一步的治疗应首选() A. 三叉神经半月神经节射频热凝术 B. 继续局麻药三叉神经阻滞疗法 C. 继续增加卡马西平剂量 D. 手术切断三叉神经分支 E. 开颅行三叉神经微血管减压术或三又神经感觉根切断术(3) 对于患者眼支的疼痛,宜选用下列哪种方法治疗() A. 三叉神经半月神经节射频热凝术 B. 手术切断三叉神经分支 C. 局麻药行眶上神经阻滞治疗 D. 射频热凝或无水乙醇眶上神经毁损治疗 E. 继续增加卡马西平剂量(4) 该患者行眶上神经毁损时可能出现的并发症是() A. 眼周软组织水肿肿胀 B. 乙醇性神经炎 C. 阻滞动眼神经所致眼睑下垂 D. 偶有眼周皮下淤血青紫 2014 年麻醉科四季度三基考试 1、男性,54岁,因咯血、气急伴尿少入院。检查:血压 150/90mmHg ,心率 89 次/分,呼吸 22次/分。全身轻度水肿。血清钠为 115mmol/L ,尿钠为 30mmol/L , 血清清蛋白为 32g/L 。X线胸片提示右下肺癌首先考虑。(1) 该患者诊断之一是() A. 低清蛋白血症 B. 急性左心衰 C. 血液低渗状态 D. 低血容量性休克 (2) 患者低钠血症之最可能原因是() A. 钠丢失过多 B. 钠摄入不足 C. 利尿剂使用 ( 抗利尿激素) 分泌失当综合征(SIADH) 2、女性,26岁,硬膜外麻醉下行剖宫产, L2~3 间隙穿刺成功后向头端置管 3cm , 试验剂量无全脊髓麻醉表现,予2% 利多卡因 12ml , 5min 后产妇诉恶心、胸闷, 血压为 75/40mmHg ,心率 100 次/分。(1) 最先考虑的诊断是() A. 全脊麻 B. 局麻药毒性反应 C. 仰卧位低血压综合征 D. 药物过敏 E. 肾上腺素反应(