结核病的化疗 AND 特殊类型的结核病1化疗是控制结核病传染的唯一有效措施,是控制结核病流行的最主要武器;化疗不仅仅是一个治疗手段,更是一项公共卫生措施。2结核病化疗的6个里程碑第1个里程碑――1946推广应用SM第2个里程碑――1948年推广应用PAS第3个里程碑――1952年推广应用INH第4个里程碑――不住院治疗第5个里程碑――间歇化疗第6个里程碑――短程化疗3抗结核药物的分类按杀菌与抑菌作用:杀菌药:全杀菌药:异烟肼、利福平(利福定、利福喷丁、利福布丁)半杀菌药:链霉素、吡嗪酰胺抑菌药:对氨基水杨酸、氨硫脲、乙胺丁醇、环丝氨酸、乙硫异烟胺、丙硫异烟胺5抗结核药物的分类按效果大小顺序分类甲类药IHNRFPSM乙类药EBPZAKMCPMTH丙类药EVMVMCSTB16抗结核药物的分类新分类法:WHO和IUAT推荐6种基本药物:INH、RFP、PZA、SM、EB、TB1我国推荐7种主要药物:INH、RFP、PZA、PAS、SM、EB、TB17抗结核药物的分类首选药与后备药首选药:INH、RFP、SM、PZA、EB(第1次治疗的新病人,再次治疗无多发性耐药的病人,采用首选药物治疗)后备药:KM、AKC、CPM、VM、PAS、1321TH、DPC、TB1、RPE、RBU、OFLX、CPLX、SPFX、LVFX、MFX(多耐药复治病例、多耐药难治病例、用首选药发生严重毒副作用反应病例、肝肾功能障碍等原因不能首选药治疗的病例,均应选用后备药物治疗)8抗结核药物的分类抗结核药安全性的大小可分为三大类安全性大:INH、RFP安全性中等:EB、SM、PZA、CPM、1321TH安全性较小:KM、VM、PAS、TB1、CS9抗结核药物的分类抗结核新药:第一类:利福霉素类衍生物:利福定(RFD)已停止生产利福喷丁(RFE)国外QW×6M,作为HIV感染者的化学预防药物;利福布丁(RBU)300ng/d×2年延迟或防止AIDS病人MAC菌血症的发生;哌啶类(CGP)长效利福霉素偶氮甲基利福霉素(FCE22250)甲氮哌啶甲基利福霉素(FCE22807)10
