糖化临床意义 糖化血红蛋白.ppt

Company LOGO 糖化血红蛋白 pany Logo 目录目录概述 1临床意义 2检测方法 3糖化血红蛋白与血糖 pany Logo 概述概述糖化血红蛋白(GHb )是血红蛋白中 2条B链的 N端的颉氨酸与葡萄糖非酶化结合而成,其数值与血糖浓度成正比,且为不可逆的结合,随红细胞消亡而消失。什么是糖化血红蛋白? 糖化血红蛋白可反映取血前糖化血红蛋白可反映取血前 2 2~ ~3 3月血糖的平均水平 pany Logo 概述概述血红蛋白 F(α 2γ 2) (<1%) HbF 血红蛋白 A 2(α 2δ 2) (<3%) HbA 2稳定的 HbA 1c(酮胺) S-HbA 0不稳定的 HbA 1c(醛亚肽) 1-HbA 1c75% ~80% 的HbA 1,在β链-N末端缬氨酸 D-葡萄糖糖化-HbA 1cHbA 1带有未知反应部分-HbA 1b葡萄糖-6- 磷酸的糖化 HbA 1a2果糖-1,6-二磷酸的糖化 HbA 1a1糖化血红蛋白 HbA 1β链-HbA 1a糖化血红蛋白 A 0(α 2β 2) (5%~7%) HbA 1非糖化血红蛋白部分(90% ) HbA 0血红蛋白 A (95% ~97% ) pany Logo 概述概述 HbA1 是由 HbA1a 、HbA1b 、HbA1c 组成, 其中 HbA1c 的量最大,所以反映血糖水平时一般用 HbA1c 表示。每 1%的 HbA1c 大致代表了2mmol /L的血糖变化。国际糖尿病联盟推出了亚太糖尿病防治指南, 明确糖化血红蛋白为国际公认的糖尿病监测金标准,且应< %。 HbA1b HbA1b HbA1c HbA1c HbA1a HbA1a HbA1 pany Logo 概述概述?糖化血红蛋白比例取决于血糖浓度、血糖和血红蛋白的接触时间以及红细胞存活时间。?除血红蛋白半衰期的影响外,糖化程度基本取决于血糖升高的程度以及持续的时间。糖化是不可逆的,所以血糖浓度越高、接触时间越长,糖化血红蛋白的比例就会越高。 Company Logo 临床意义临床意义糖化血红蛋白的特点决定了他在糖尿病监测中有很大意义: (1)与血糖值相平。血糖越高,糖化血红蛋白就越高,所以能反映血糖的控制水平。(2)生成缓慢。由于血糖是不断波动的,每次抽血只能反映当时的血糖水平,而糖化血红蛋白是逐渐形成的,短暂的血糖升高不会引起糖化的升高;反之亦然。故不受餐前餐后影响。 Company Logo 临床意义临床意义(3)一旦生成不易分解糖化血红蛋白相当稳定,不易分解,所以它虽然不能反映短期内的血糖波动,却能较好的反映较长时间的血糖控制程度。( 120 天内血糖的平均水平) (4)较少受血红蛋白的影响糖化血红蛋白是指其在总血红蛋白中的比例,所以不受血红蛋白水平的影响。 Company Logo 临床意义临床意义糖化血红蛋白增高对人体的影响是多方面的,它可改变红细胞对氧的亲和力,使组织与细胞缺氧,加速心脑血管并发症的形成;可引起肾小球增厚,诱发糖尿病肾病(DN) ;还可引起血脂和血粘滞度增高,是心血管病发生的重要因素。因此, 监测糖化血红蛋白不论对糖尿病患者疾监测糖化血红蛋白不论对糖尿病患者疾病控制情况,并发症的预测情况,还是糖尿病病人的筛选等方面都有重病控制情况,并发症的预测情况,还是糖尿病病人的筛选等方面都有重要的意义要的意义! ! Company Logo 临床意义临床意义美国 1型糖尿病控制及并发症试验(DCCT) 和英国 2型糖尿病控制与并发症(UKPDS) 均把糖化血红蛋白作为糖尿病的一个重要评价指南,且都充分肯定了强化治疗在阻止血管并发症发生、发展的重要作用。区别应激性血糖增高和妊娠糖尿病(GDM) 中的检测意义有助于糖尿病慢性并发症的认识是糖尿病患者血糖总体控制情况的指标对判断糖尿病的不同阶段有一定的意义早期发现糖尿病指导对血糖的调整糖化血红蛋白