第二节痞满中医内科学—脾胃系病证【概述】一、定义痞满是指以自觉心下痞塞,胸膈胀满, 触之无形,按之柔软,压之无痛为主要症状的病症。按部位痞满可分为胸痞、心下痞等。二、文献摘要(一) 病名:首见于《伤寒论》(二) 临床表现: 隋,巢元方《诸病源候论·诸否候》:“其病之候,但腹内气结胀满, 闭塞不通。”(三)病因病机: 1.《素问·太阴阳明论》说: “饮食不节,起居不时者,阴受之。阴受之则入五脏,入五脏则嗔满闭塞。” 2.《素问,异法方宜论》说: “脏寒生满病。” 3.《素问·至真要大论》说: “太阳之复,厥气上行, ……心胃生寒,胸膈不利,心痛否满。”(四)临床治疗: 《景岳全书·痞满》指出: “凡有邪有滞而痞者,实痞也, 无物无滞而痞者,虚痞也。有胀有痛而满者,实满也;无胀无痛而满者,虚满也。实痞实满者,可消可散,虚痞虚满者,非大加温补不可。”三、范围西医学的慢性胃炎(包括浅表性胃炎和萎缩性胃炎)、功能性消化不良、胃下垂等疾病, 若以上腹胀满不舒为主症时,可参照本节内容辨证论治。【病因病机】一、病因 、病机治疗不得法滥施攻里泻下脾胃受损外邪侵袭肌表表邪入里,结于心下暴饮暴食恣食生冷食滞中阻过食肥甘水湿不化脾失健运痰湿阻滞中焦气机不利胃痞酿生痰浊升降失司多思则气结暴怒则气逆情志失和悲忧则气郁惊恐则气乱三、病机小结(一)、病位及涉及脏腑痞满的病位在胃与肝、脾的关系密切(二)、病机关键脾胃升降失职为导致本病发生的病机关键(三)、病性病理性质不外虚实两端实:实邪内阻(食积、痰湿、外邪、气滞留) 虚:脾胃虚弱(气虚或阴) 【诊查要点】一、诊断依据: :胃脘痞塞,满闷不舒,按之柔软,压之不痛,望无胀形。 :发病缓慢,时轻时重,反复发作,病程漫长。 :饮食、情志、起居、寒温等二、病症鉴别: , 皮色苍黄,脉络暴露伴随症状自觉满闷不舒自觉腹部胀满为主症痞满不同相同
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