15b肺结核精要.ppt

肺结核?“面色苍白、身体消瘦、一阵阵撕心裂肺的咳嗽……”。在 19 世纪的小说和戏剧中不乏这样的描写,而造成这些人如此状况的就是当时被称为“白色瘟疫”的肺结核,也即“肺痨”。一、结核病概况?结核病是人类疾病中最古老的传染病之一,人类与之斗争了数千年, 但至今仍在全球流行,对人类健康与生命构成严重威胁。?我们国家的传染病法将其归入乙类传染病。?从滑铁卢战役到第一次世界大战爆发前,成人( 20-60 岁)肺结核的死亡率是 97% 。?自从第二次世界大战以来,结核病有所下降。但从本世纪 80 年代以来,全球结核病疫情呈明显上升趋势。原因一是耐药结核菌的产生和扩展,二是 HIV 感染的增加,三是许多国家结核病控制规则的不完善。?在全球传染性疾病中,结核病已成为成人的首要死因。因结核病死亡的人数超过艾滋病、疟疾、腹泻、热带病死亡的总和,并导致 30 万儿童死亡。?据 WHO 发表的公报, 1997 年共查出新的结核病 700 多万例,近 300 万人死于结核病。? 2000 年第四次全国结核病流行病学抽样调查结果: ?全国活动性肺结核患病率 367/10 万( 450 万);涂阳肺结核患病率 122/10 万( 150 万);菌阳肺结核患病率 160/10 万( 200 万)。?农村活动性和涂阳肺结核患病率分别为 393/10 万和 116/10 万;而城市为 211/10 万和 68/10 万。? 2000 年的结核年感染率为 % ,全年龄组结核感染率为 % ,表明我国有 4-5 亿人已受结核分支杆菌感染。?全国结核病死亡专率 万,每年死于结核病者达 13 万人,为各种其它传染病和寄生虫病死亡总和的 2倍。?青壮年结核病死亡率占结核病总死亡的 48% 。二、病因和基本病变结核菌: ? 1882 年郭霍( Koch) 发现结核杆菌。?它属放线菌目,分支杆菌科的分支杆菌属;为需氧菌,不易染色,经品红加热染色后,即使用酸性酒精冲洗亦不能脱色,故称抗酸杆菌。?引起人类结核病的主要为人型结核菌, 牛型感染少见。?结核菌对外界的抵抗力较强,在阴湿处能生存 5个月以上;在阳光下曝晒 2个小时; 5-12% 甲酚皂(来苏)溶液接触 2- 12 小时; 70% 酒精接触 2分钟;或煮沸 1 分钟,均可杀灭细菌。?结核菌生长缓慢,增殖一代需 15-20 小时,生长成可见菌落一般需要 4-6 周,至少3周。