21例高血压合并脑出血的护理措施.doc

21例高血压合并脑出血的护理措施.doc21例高血压合并脑出血的护理措施【摘要】目的探讨高血压合并脑出血的护理措施。方法选取我科收治的高血压合并脑出血的患者21例患者进行讨论分析,总结密切观察患者病情变化并及时给予有效的护理措施,预防相关并发症等方法。结果此组患者经有效的治疗和护理后,%,%,%o结论高血压致脑出血的患者病情极为复杂,必须给予有效的护理对策,才能减少死亡率,降低并发症发生率,提高患者的生存质量,减少致残率。【关键词】高血压;脑出血;脑脊液引流;护理对策高血压致脑出血是指在没有受到外伤的情况下由于各种原因引起的静脉和毛细血管以及脑大、小动脉,出现的自发性破裂而引起的脑内出血⑴。,其中男性患者40人,女性患者34人,年龄在39-68岁,平均年龄(±)岁。此种患者均为突发然发病,临床表现有不同程度的头晕、头痛、呕吐,神志改变、大小便失禁,语言障碍并伴有肢体偏瘫或者全瘫。入院经紧急CT检查出血量在30-100ml的有45例,大于100ml的有29例;发病救治的时间为3h-2天。,按照患者术后恢复的格拉斯评分进行判断,其中显效率为格拉斯评分15分的病例,有效率为格拉斯评分为8分至15分的病例,无效率为格拉斯评分8分以下以及死亡的病例。2结果此组患者经手术治疗与围手术期的密切护理后治疗情况按显效率、无效率以及有效率进行比较,如表1所示。术后出现并发症的患者如表2所示。,将床头摇高30度,由于减轻脑水肿;持续心电监护,观察心率、心律、血压、呼吸以及血氧饱和度的变化,同时注意观察患者的意识情况以及瞳孔大小、形态、对光反射情况,每15-30min观察一次,做好详细的病情记录。保持术后的各引流管通畅防止打折、受压,要将其妥善固定,以防止翻身时脱出;注意观察引流液的量、颜色和性质,做好24小时记录;观察伤口局部敷料有无渗血情况。,及时清理呼吸道内的分泌物。颅内血肿的患者多数由于长期卧床所致肺部痰液增多,应按时给予翻身、扣背,痰液粘稠时可以遵医嘱进行雾化吸入。,定期检查管道连接的紧密性,气管导管固定牢固,呼吸机的通气模式和呼吸机各参数的调节耍根据患者的病情及血气分析的各项指证做相应的调整,对于有自主呼吸的患者可以选用SIMV模式辅助呼吸,无自主呼吸的患者给予PCV,PSV,IPPV模式控制呼吸。呼吸机的呼吸频率范围在12-14次/min,潮气量为标准体重X(6-8ml/kg),呼吸比在1:-1:2,ARDS的患者必要时可选用反比通气2:1[3];吸氧浓度在40%-60%之间避免长时间高浓度吸氧造成氧中毒,PEEP在3-6cmH20Z间。呼吸机的使用必须调节好每个参数的报警界限,禁止关闭报警音量,出现报警及时解决报警原因。