手足口病_图文.ppt

手足口病西安医院院附属宝鸡医院儿科:车蓬丽临床表现传播方法治疗与预防什么是手足口病 ABCD Contents 目录病例分析?患儿吴柏圻,男, 1岁6月,以“发热 3天,皮疹1天” 3天前无诱因出现不规则发热,最高体温 ℃,无寒颤及抽搐,不咳,于私人诊所灌肠机口服药物治疗无效, 1天前出现皮疹,成红色疱疹样皮疹,部分干燥结痂,以口周、下颌、肛周为著,双手隐约可见红色皮疹。伴有流涎、纳差,于诊所服药后无效来诊,门诊以“手足口病? ”收住,发病以来,患儿精神可,食纳差,无吐泻,大小便正常。?既往体健,无食物及药物过敏史。?查体:体温 ℃,心率 124 次/分,呼吸 30次/分。神志清,精神可,全身皮肤无黄染,口周、下颌、肛周可见大量红色疱疹样皮疹,部分干燥结痂,双手隐约可见红色皮疹,双足无疱疹。咽部充血,双扁桃体Ⅰ°肿大,充血,上颚、颊粘膜、舌可见散在大小不等溃疡,周围有红晕,咽峡部可见 2枚白色疱疹,周围有红晕。心肺腹查体无明显异常。?入院后给予查 EV-71 抗体,肝肾功、心肌酶、支原体抗体及血尿粪常规检查。?头孢曲松、利巴韦林抗感染,干扰素雾化,炉甘石涂抹皮疹处等治疗。?入院第 2天手足出现大量红色皮疹,部分呈疱疹样。治疗 3-4 天后皮疹逐渐干燥减少,于 1周时基本消退,治愈出院。问题? ? ? ? ? ? 概念手足口病是由肠道病毒引起的婴幼儿常见传染病。可引起手、足、口腔等部位的疱疹,个别患者可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。全年均有发生, 5—7月为高发期。引起手足口病的肠道病毒有 20多种,主要是柯萨奇病毒 A组4、5、7、9、10、16型和 B 组2、5、13型,肠道病毒 71型。以柯萨奇病毒 A16 型( Cox A16 )和肠道病毒71型( EV 71 )最为常见。传播方法?主要传染源:患者、隐性感染者; ?传播途径:直接接触(密切接触病人的粪便、疱疹液以及被污染的手、毛巾、牙杯、玩具、餐具、奶瓶等)飞沫传播(如打喷嚏喷的飞沫等) 亦可经水感染(接触被病毒污染的水源) 临床表现潜伏期:多为 2~10天,平均 3~5天 ?急性起病, 发热、口痛、厌食、口腔黏膜出现散在疱疹或溃疡, 位于舌、颊黏膜及硬额等处为多,也可波及软腭,牙龈、扁桃体和咽部。?手、足、臀部、臂部、腿部出现斑丘疹,后转为疱疹,疱疹周围可有炎性红晕,疱内液体较少。手足部较多,掌背面均有,少则几个多则几十个。?消退后不留痕迹,无色素沉着。?多在一周内痊愈,预后良好。?部分病例仅表现为皮疹或疱疹性咽峡炎。