一级护理质量评价标准.doc

一级护理质量评价标准_一级护理质量评价标准_一级护理质量评价标准项目质量标准分值扣分标准查一级护理20%的病人,其中至少一名新病人100护士岗位资质符合要求。抢救药械、管理与设备设备(抢救车,吸引、吸氧相应配套5(5分)物品,各种记录卡)齐全、完好床单位整洁、干燥、无污渍,无多余5物品三短:头发、胡须、指(趾)甲5基础护理(20分)七洁:面部、口腔、皮肤、头发、手5足、会阴、肛门清洁患者卧位舒适,保持良好功能位5按照病情要求至少每小时巡视病房10一次,观察病情,有效解决需求要据专科护理学规执行5病情观察与监护措施用药及时准确,安排合理(时间、顺5(45分)序、滴速、方法等)输液通畅、无外渗,特殊用药输液卡7记录清晰准确,留置针护理符合要求患者按医嘱接受各种治疗到位(如口腔护理、会阴擦洗、吸氧、雾化、鼻5饲、气管切开、换药等),实际操作与记录相符各种引流管道通畅、无扭曲,管壁清洁,有标识,位置正确并妥善固定,5观察引流物的颜色、量、性质,及时更换,定时倾倒引流物重症患者及大手术患者72小时内班班记录,病情变化随时记录,记录与8病情相符根据病情有安全评估并有相应措施,无护理不当导致的并发症(烫作、压5疮、坠床/跌倒、口腔炎)有安全警示、护理措施到位5患者安全安全评估正确;有针对性护理措施;(20分)带入压疮和不可避免压疮有上报表,5每天必须有一次皮肤情况追踪记录,压疮评分每周1~2次注意保护患者隐私5掌握十知道内容5交接班(10分)执行交接班规范,体现连续性和动态5性备注:一级护理适用范围:病情随时可能发生变化的重症患者;手术后需要严格卧床的患者:生活完全不能自理且病情不稳定的患者。二级护理质量评价标准项目质量标准分值扣分标准查所有二级护理病人100?90分为合格标准由本院注册责任护士负责,进护理岗位资质符合要求。抢救药械、修和试用期护理人员为患者提管理设备设备(抢救车,吸引车、吸氧相应配5供生活护理,其他工作必须在(10分)套物品,各种记录卡)齐全、完好注册护士的指导下进行,不符合要求扣2分。床单位整洁、舒适5一处不符合要求扣2分根据患者自理能力协助部分生活护5一人一次一项不合理扣2分理基础护理(20分)三短:头发、胡须、批(趾)甲5一人一次一项不合理扣2分七洁:面部、口腔、皮肤、头发、手5一处不洁扣1分足、会阴、肛门清洁按照病情至少每2小时巡视病房一未按时巡视病房扣2分,未能10次,观察病情,有效解决需求帮助患者解决需求扣4分用药及时准确,安排合理(时间、顺一人一次一项不合理扣2分,10序、滴速、方法等)用药错误扣8分病情观察与输液不畅扣2分;有外渗(普相关治疗输液通畅、无外渗,特殊用药输液卡通药物扣2分),特殊药物扣5(40分)10记录清晰准确,留置针护理符合要求分);记录不准确扣2分;留置针护理不符合要求扣2分根据护理级别按时巡视,二级护理2小时巡视一次,三级护理每3小时巡10一项记录不准确扣1分视一次有安全警示的护理措施到位10一人不合要求扣1分患者安全无护理并发症或不良事件发生(烫(20分)10发生一起扣3分伤、压疮、坠床、跌倒、口腔炎)运用多种形式针对病人不同需要进健康指导行健康教育。重点入院指导、住院过10漏一项扣1分(10分)程健康教育及出院指导备注:二级护理适用范围:生活能部分自理,病情稳定,仍需卧床的患者。(三)Morse跌倒评估量表1(跌倒史(近3个月内有发生)否0分?是25分?2(超过一个医学诊断否0分?是25分?3(行走辅助卧床休息/需要护士照顾0分?使用拐杖、手杖、助行器15分?扶靠家具行走30分?4(静脉输液中/使用静脉置针否0分?是20分?5(步态正常/卧床/不能活动0分?双下肢虚弱无力10分?残疾或功能障碍20分?6(认知状态认知正常0分?高估自己活动能力或忘记自大受限制15分?使用降压药、镇静药等特殊药物或麻醉反应是?否?总分:分注:评分总分,45分,为跌倒高危患者,得分越高风险越大,需执行相关的防护措施。(四)Braden压疮风险评分表评分依据评份内容1分2分3分4分得分感觉:对压迫有关的完全丧失严重丧失轻度丧失未受损不适感受能力潮湿:皮肤暴露于潮持久潮湿十分潮湿偶尔潮湿很少发生潮湿湿的程度活动:身体活动程度卧床不起局限于椅上偶尔步行经常步行活动能力改变和控完全不能严重限制轻度限制有受限制体们的能力营养:通常摄食状况太差不足适当良好摩擦力和剪切力有有潜在危险无无总分:分用药风险安全防范措施(1)特殊用药应选择合适的血管,高渗药品、血管活性药物尽量从中心静脉通道走。(2)特殊药品请贴上醒目标志。(3)所有的药品配置时需双人核对。(4)鼻饲药品同时用专用冲洗器,肠内营养时标识清楚。(5)对护士进行特殊药品配置和使用观察的培训。5(病情变化防范措施(1)根据医嘱或病情变化严密监测生命体征,通过对意识、呼吸、肪博、血压、