急性冠脉综合征的治疗进展1精选课件急性冠脉综合征急性冠脉综合征(CuteCoronarySyndromes,ACS):是由于不稳定斑块的破裂,引起冠状动脉内血栓形成所致心肌缺血的一组进展性疾病谱。2精选课件未阻塞的管腔血栓团块ACS是动脉粥样硬化血栓形成事件的重要临床表现通常由冠脉内部分阻塞的血小板血栓形成引起引起斑块破裂处GPIIb/IIIa介导的纤维蛋白原交联性血小板聚集GPIIb/IIIa纤维蛋白原动脉管壁血小板破裂的斑块。征。3精选课件ACS分类稳定型心绞痛不稳定型心绞痛非Q波心梗Q波心梗STEMIUA/NSTEMI动脉粥样硬化血栓形成新术语旧术语斑块破裂NSTE-ACSSTE-ACS4精选课件急性冠脉综合征的临床分型急性冠脉综合征(ACS)NSTEACS(UACD)STEACS CK-MB≤正常高限2倍CK-MB>正常高限2倍CTnT(CtnI)≤(CtnI)> NSTEMIUASTEMI5精选课件ACS是动脉粥样硬化血栓形成事件的重要临床表现ST段持续抬高的急性冠脉综合征非ST段持续抬高的急性冠脉综合征血管腔血管完全闭塞心电图心肌酶谱CK-MB或肌钙蛋白诊断ST段抬高心梗预后严重性猝死血管未完全闭塞肌钙蛋白升高或不升高不稳定心绞痛,非ST段抬高心梗进展为ST段抬高心梗6精选课件ACS病理基础与临床早期AS病变进展的斑块纤维性病变斑块破裂血栓形成血管未闭塞血管闭塞无症状UAAMI心源性猝死致AS因素致血栓因素7精选课件急性冠脉综合征早期死亡的风险最高8精选课件危险分层-STEACS增加死亡危险的因素:高龄(>70岁)女性糖尿病前壁梗死既往心肌梗死、CAG、PCI左心衰竭低血压心房纤颤EF≦40%合并机械并发症合并右室梗死9精选课件危险分层-NSTEACS危险度分类心绞痛类型缺血持续时间左心功能不良发作时STCTnT/CtnI低危组初发劳力型<20min无<1mm<<20min无≥1mm≥,就诊前48小时无发作高危组急性静息心绞痛>20min有≥1mm≥,48小时内发作≥1次静息心绞痛10精选课件
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