基层医院护士职业暴露防护与措施.doc

基层医院护士职业暴露防护与措施.doc基层医院护士职业暴露防护与措施摘要目的:如何避免或减少因职业暴露而感染血源性疾病的发生。方法:分析探讨职业暴露发生的原因、经过及防护措施。结果:降低了感染与暴露,减少了职业伤害。结论:保护了护士的身心健康,提高了工作效率。关键词护士职业暴露暴露风险防范措施在医学领域里因职业暴露而感染血源性疾病的情况时有发生,而这些情况的发生多是由于医护人员在从事诊疗、护理等工作中意外地被含有病原菌的血液、体液污染了破损的皮肤或黏膜或被含有病原菌的血液、体液污染的锐器、针头刺伤而感染,为保障护理人员的身心健康、加强职业安全教育、落实标准防范措施,以达到减少职业暴露的发生。对护理职业暴露的认识职业暴露是指因职业原因暴露在某种危险因素中,有感染或引发某种疾病的潜在危险。而护理人员位于职业暴露高危人群之首,在职业暴露中针刺伤的发生率最高,也是护理人员最常见的一种职业伤害,应引起高度重视,加以防范,并进行标准和全面的预防。标准预防:是将全面预防和体内物质隔离的许多特点进行综合,全面预防是指无论病人是否患有经血液传播的疾病,所有病人的血液及体液均被认为可能具有艾滋病、乙肝、丙肝及其他经血液传播的病原菌,我国是乙型肝炎高发国之一,乙肝病毒携带者约有12亿丙肝的感染率也达到17%[1],艾滋病在我国也进入了快速增长期[2],我国的医护人员正面临着严重的职业暴露危险。护士面临的职业风险生物性因素:医院是各种病原微生物聚集的场所,病人的呕吐物、排泄物及各种含有血液的病原体,是污染医院环境的主要污染源。化学性因素:各种化学消毒剂,护士每天接触各种化学消毒剂,对皮肤、呼吸道都有不同程度的损害,戊二醛是引起职业哮喘的原因之一,而含氯消毒剂及酒精刺激性强,长期接触使护士的双手受到伤害。锐器伤:针刺伤是护理人员最常见的职业危害,而护士是针刺伤及感染和经血液传播的高危群体,不仅引起皮肤、黏膜损伤,更危险的是引起血源性疾病的传播[3],因此,护士感染血源性疾病时有发生,近年来经血液传播的传染病发病率也呈上升趋势,如乙肝、丙肝、艾滋病等,因此,职业暴露针刺伤所造成的血液感染日趋严重,对护理工作者的健康造成了极大的危害。社会心理因素:护士长期面对疾病、意外伤害、死亡,情绪会影响精神状况和生活态度,社会对护理工作的要求不断提高,突发公共事件、酗酒、吸毒、医闹等社会问题都增加了护理工作的风险性和紧张感,长期倒班造成护士心理压力加重,导致生物钟紊乱[4]。职业防护现状职业防护知识缺乏:自我保护意识不强,护士作为职业暴露的高危人群,其防护意识及防护措施与职业暴露的危险性及不相称,在我国,医务人员的职业安全教育可以说是一项空白[5],在职临床护理人员相关培训工作开展的深度和广度都不够,院感的控制对象主要是针对病人,临床护士的安全防护意识并未随着人群中的血源性感染性疾病的增高而提高。医疗废物处理不规范:如注射后的针头处理;毁形浸泡、取下针头回套针帽、收取废弃锐器,护士在集中操作时物品放置混杂,在整理污物过程中也是导致锐器伤的原因之一。操作不规范:未按操作规范操作或放置锐器而导致刺伤,徒手摆放和传递各种锐器,用后的注射器针头、输液针头未按要求及时放入利器盒内,而造成损伤。防护措施提高职业防护水平是一个需多方努力、共同解决的问题,不但包含了护士本身,也包括了管理部门,必须提高自我防护意识,增进防护知识和技巧。普及标