新生儿黄疸.ppt

新生儿黄疸23374新生儿黄疸1精选PPT新生儿黄疸是新生儿(NB)期最常见症状,尤其是生后一周内的NB,大约50%—60%足月儿和80%早产儿可出现黄疸,如果NB血中BIL>5-7mg/dl可出现肉眼黄疸,部分高未结合胆红素血症可胆红素脑病→死亡,存活者多有后遗症。2精选PPT新生儿胆红素代谢特点3精选PPT一、胆红素生成过多是血红素分解产物,80%来源于HB,20%他组织,,↑原因:1、胎儿PO2低,RBC多,生后PO2高,过多RBC破坏;2、NB红细胞寿命比成人短20~40天,(70、80、120)且HB的分解速度是成人的2倍,3、其他来源的胆红素生成较多,如来自肝脏等组织的血红素和骨髓中无效造血细胞及前体较多。4精选PPT(二)转运胆红素的能力不足联结的BIL量少,BIL与白蛋白联结后,→肝,不能透过屏障,刚出生NB常有酸中毒,影响血中胆红素与白蛋白的联结,早产儿白蛋白的数量较足月儿为低,均使运送胆红素的能力不足。5精选PPT(三)肝细胞处理胆红素的能力差①Y、z蛋白含量低,5~10天后才达成人水平。②形成结合胆红素的功能差,葡萄糖醛酸基转移酶(UDPGT)的含量低(1周正常)且活力不足(仅为正常0~30%),不能有效地将间胆与UDPGT结合成水溶性直胆,③排泄结合胆红素的功能差,易致胆汁郁积。6精选PPT(四)肠肝循环特性初生婴儿的肠道内细菌量少,不能将肠道内的胆红素还原成粪、尿胆原;且肠腔内β葡萄糖醛酸酶活性较高,能将结合胆红素水解成葡萄糖醛酸及未结合胆红素,后者又被肠吸收经门脉而达肝脏。7精选PPT由于上述特点,新生儿摄取、结合、排泄胆红素的能力仅为成人的1%~2%.因此极易出现黄疸,尤其当新生儿处于饥饿、缺氧、胎粪排出延迟、脱水、酸中毒、头颅血肿或内出血时,黄疸加重。8精选PPT新生儿黄疸的分类9精选PPT(一)生理性黄疸50%—60%足月儿80%早产儿出现~①一般情况好②足月2~3出,4~5高峰;5~7退,<2W,早产3-5出,5-7高峰,7-9退,可延4W.③每日BIL上升<85umol/L,5mg/dl.④BIL足月儿<221umol/L,,早产儿<257umol/L,15mg/dl。10精选PPT