急性心肌梗死护理课件ppt.ppt

(AMI)急性心肌缺血性坏死,发生冠状动脉血供急剧减少或中断心肌发生严重而持久地缺血、缺氧心肌坏死。临床表现有严重持久的胸痛,发热,心肌酶谱增高,特异性进行性ECG变化;亦可发生心律失常、休克、心衰。编辑ppt[病因和发病机制]基本病变:冠状动脉粥样硬化管腔严重狭窄、侧枝循环尚未建立心肌供血不足在此基础上发生血供进一步急剧减少或中断>1h急性心肌梗死编辑ppt泡沫细胞脂纹轻度病变动脉瘤纤维斑块复合病变/;92:1355-、血供急剧中断:斑块破溃、出血、血栓形成、血管痉挛冠脉急性闭塞2、CO骤降冠脉血流量减少:休克、脱水、出血、严重心律失常3、左室负荷剧增、心肌氧耗量增加:劳累、激动、血压剧增4、血液粘附性增高:饱餐(高脂肪餐)血脂增高,血粘度高,血小板粘附性增高血栓形成编辑ppt临床表现与MI大小、部位、侧支循环有关一、先兆:,要特别注意频发、剧烈、持久、、心悸,乏力、恶心、呕吐、BP,ECG等变化。编辑ppt二、症状1、疼痛:最早、最突出,剧烈,伴大汗烦躁、恐惧,时间长,休息和服用硝酸甘油不缓解2、全身症状:发热(1周,38℃)3、消化道症状:恶心、呕吐、上腹痛编辑ppt4、心律失常(24h内常见,约75~95%可见)前壁:室性心律失常;当伴AVB时表明梗死面广,病情重下壁:传导阻滞警告性室性心律失常,当有以下表现时:频发室早(>5次/分)、成对室早或短阵室速、多源性室早、R-ON-T室早均有发生室颤、猝死可能。编辑ppt5、低血压和休克表现:疼痛缓解后①收缩压仍<80mmHg或原有高血压收缩压下降>80mmHg;②伴有烦躁不安、皮肤湿冷,脉细速、多汗、少尿,神志迟钝原因:心肌坏死,CO下降*神经发射,周围血管扩张编辑ppt